胆嚢炎はその名の通り.胆嚢に炎症性の変化が起こる病気です。主な原因は.結石による閉塞と細菌感染である。胆嚢に炎症が起こると.胆嚢壁のうっ血.粘膜の浮腫.上皮剥離.白血球の浸潤.壊死や潰瘍の形成.周辺組織との癒着が起こり.胆汁の混濁が見られるようになる。さらに進行すると.胆嚢の壊死や穿孔に至る。 この時.右上腹部の激痛や右肩の裏側の排出痛が起こり.吐き気.嘔吐.さらに重症になると高熱.悪寒.黄疸まで出るようになります。 胆嚢に石はどのようにしてできるのですか？ 胆石ができる仕組みは複雑で.結論は出ていません。科学者たちは研究を重ね.新しいアイデアを生み出し続けています。 胆嚢の結石は本当の結石ではないことが研究で確認されています。胆道系を川に例えると.結石は川に堆積した土砂と理解するとよいかもしれない（この例えは十分適切でなく.包括的でもないが）。完全に清らかな川には土砂は堆積せず.川の流れがスムーズであれば.たとえ微量の土砂があっても流れにのって堆積しないことが想像できます。 さまざまな理由で水の流れが悪くなったり.せき止められたりすると.そのときだけ土砂が堆積する。胆汁中の沈殿物は.食べた砂や石が沈殿するのではなく.主に胆汁組成の異常により.胆汁酸塩やレシチンが減少したり.コレステロールの含有量が増加し.その比率が1：13以下になるとコレステロールが沈殿・堆積し.凝集して大きな石が形成されるのである。結石の形成には.胆道系の感染が重要な要因であることが多くの文献で指摘されており.特に胆道アスカリスによる叙々苑感染症が注目されています。国内のデータによると.結石の約65％はAscaris lumbricoidesの残留物または卵から形成されている。また.感染した胆管粘膜の脱落細胞や細菌塊が結石の核となることもあります。 胆石の臨床症状はどのようなものが多いですか？ 胆石は.その部位によって症状が異なります。胆嚢結石.総胆管結石.肝内胆管結石はそれぞれ症状が異なります。 胆嚢結石の臨床症状 炎症がなく胆嚢結石ができた当初は.通常.明らかな症状はなく.時には吐き気.嘔吐などの消化器症状のみのこともあります。その後.結石の大きさ.位置.閉塞状態.炎症状態によって.さまざまな臨床症状が現れます。胆嚢に炎症が起こると.発熱.右上腹部の痛み.胆嚢部の圧迫痛などがあり.胆嚢は大きくならないことがほとんどで.回収することができません。胆嚢は腫大しておらず.触診もできない。結石が大きかったり.数が多く.胆嚢の肥厚した底部に付着している場合は.触知することができる。結石が胆嚢の膿性炎症を伴っている場合.右上腹部の激しい疝痛.高熱.悪寒.嘔吐などが起こることがある。悪寒.嘔吐など 小さな胆嚢結石は膀胱管や総胆管に排出され.胆道疝痛を起こす可能性がある。