手術技術の向上により.小児に必要な年齢や体重は徐々に減少し.病状に応じて手術を受けることができるようになりました。 しかし.年齢や体重の異なる子どもたちの手術のリスクには.まだ大きな差があるのです。 先天性心疾患の手術時期の問題については.一般的に2つの要因が考えられる。一方は.病気が進行して手術が遅くなればなるほど.手術の成績は悪くなる。他方.患者の問題は.手術が遅くなればなるほど.子供が大きくなり.抵抗力のある子供ほど安全に手術が受けられるということだ。 つまり.ベストなタイミングとは.この2つの組み合わせの結果なのです。 結論から言うと.軽症のお子さんであれば.1歳くらいまで手術を待った方が無難であり.重症であればあるほど.手術の機会を失ったり.重大な合併症を起こしたりしないために.早めに手術をした方が良いということです。 心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈弁狭窄症などの一般的な疾患では.1歳前後で手術を行うことが可能です。 一般的なファロー四徴症は.生後4カ月から1歳くらいまでが適当とされていますが.低酸素症が頻繁に起こるかどうかによっても異なり.頻繁であれば早期に手術する必要があり.稀であれば少し大きくなってから手術することも可能です。 巨大心室中隔欠損症.連珠症.完全肺静脈異所性排水.完全心内膜クッション欠損症.主肺中隔欠損症など肺炎や心不全を起こしやすい心臓の既往症は.判明次第速やかに手術が必要です。 2.重症ファロー四徴症.重症肺動脈弁狭窄症などの低酸素症エピソードを引き起こす心臓病の既往症。 3.左心低形成症候群.大動脈弓部閉鎖不全.重度の大動脈縮窄など.低灌流・低酸素アシドーシスを引き起こす心臓前疾患。 4.無傷の心室中隔を有する肺動脈閉鎖症.無傷の心室中隔を有する大動脈転位症などの動脈カテーテル依存性の心疾患。