1.腎嚢胞は薬を飲めば治るの？ A:
現在の医学水準では.腎嚢胞の特効薬はありません。
小さな腎嚢胞の場合.症状がなければ治療の必要はありませんが.嚢胞が大きくなり続けていないかどうか.定期的に観察する必要があります。
感染症は.嚢胞の大きさの増加や性質の変化の原因であるため.感染症が発生した場合は適切な抗感染症治療を行うことができます。
また.漢方薬による適切な治療も検討されます。
投薬期間中は.定期的に超音波検査で嚢胞の大きさの変化を観察し.必要であれば手術をする必要があります。 2.腎嚢胞の治療法にはどのようなものがありますか？ A：直径4cm以下の腎嚢胞は.保存的観察とB-超音波の定期的な検査で対応します。直径5cm以上の嚢胞の患者さんには.以下の治療方法があります。（1）B-超音波またはCTポジショニング下での嚢胞穿刺・排液硬化療法.これは高齢者や他の基礎疾患を合併し手術に適さない患者さんに適する方法です。
(2)
腹腔鏡下での腎嚢胞の減量・除圧術。
腹腔鏡技術の推進に伴い.現在.腎嚢胞の減圧術は.侵襲性が低く.術後の嚢胞の再発率が低い腹腔鏡下手術が臨床で最も多く用いられています。
この手術は.腎嚢胞の治療における「ゴールドスタンダード」として徐々に普及してきました。
(3)
開腹による嚢胞減圧術。
主に嚢胞による圧迫や閉塞の症状を緩和するため.あるいは癌の疑いのある病巣を切除するために使用されます。 3.なぜ腹腔鏡下嚢胞減圧術が最適な治療法なのでしょうか？ A：腎嚢胞の治療は.一般的な3つの方法のうち.開腹手術がより徹底していますが.手術では患者さんの腰を切開する必要があり.術後の回復期間も長くなります。
そして.腎嚢胞穿刺排液は.嚢胞内の液体を吸い出して無水アルコールを局所的に注入するだけであり.術後に嚢胞が再発する可能性が高くなるのだそうです。
腹腔鏡下腎嚢胞減圧術では.嚢胞の「蓋」である嚢胞壁をすべて取り除くため.嚢胞が成長を続けることがなく.術後の再発率も低くなります。
腹腔鏡下腎嚢胞減圧術は開腹手術に比べて侵襲が少なく.最大切開創はわずか1.5cmです。
開腹手術と十分に同等の効果が得られます。
手術後の患者さんの回復も早く.入院期間も大幅に短縮されます。
そのため.近年では腹腔鏡下腎嚢胞減圧術が腎嚢胞の外科治療の
“ゴールドスタンダード
“になっています。 4.腎嚢胞はどのような場合に手術が必要ですか？ A：腎嚢胞の患者さんは.以下の場合に手術が必要です：（1）直径5cm以上の腎嚢胞で.腎実質を圧迫している場合.（2）腎嚢胞に腎性高血圧を合併している場合.（3）腎嚢胞による腰痛.腰痛などの不快症状が明らかな場合.（4）腎嚢胞内部の変化.嚢壁は滑らかではなく組織陰影が出ており.悪性病変を除外するには.手術により確認する必要があります。
(5)傍脊椎嚢胞：局所的な圧迫により明らかな水腎症を引き起こす。 5.腎嚢胞が悪性化することはありますか？
どのような場合に悪性腎嚢胞を考慮する必要がありますか？ A:
単純な腎嚢胞は.悪性化する可能性はほとんどありません。
しかし.複雑な嚢胞で.嚢胞壁が滑らかでなく.軟部組織の影が嚢胞腔に現れている場合は.悪性変化の有無を検討する必要があります。
複雑な嚢胞の場合.CTやMRIの画像診断により.ボスニアック分類と呼ばれる以下のグレードに分類される。グレードI
分離や石灰化のない単純な良性嚢胞。
グレードⅡの良性嚢胞は.数個の剥離と壁の小さな石灰化を伴う。CTでは増強しない。グレードⅢの特徴的でない嚢胞性腫瘤は.厚い壁または剥離を伴いCTで増強する。グレードⅣの悪性嚢胞性腫瘤は軟組織を増強する。
患者の腎嚢胞の画像診断でBosniak分類のgrade
III以上と一致した場合.悪性腎嚢胞を考慮する必要があります。