胸水はどのように診断するのですか?

       胸水は.何らかの原因で胸腔内の液体の産生が促進されたり.その吸収が低下したりすることで生じるので.胸水は病気ではなく.胸腔内の何らかの病気の現れである。  原因:1.胸膜毛細血管内の静水圧の増大:うっ血性心不全.収縮性心膜炎.血液量の増加.上大静脈の圧迫など.漏出液の生成につながる。  2.胸膜毛細血管壁透過性圧力増加:胸膜炎.結合組織病.胸膜腫瘍.肺梗塞.横隔膜下の炎症など.滲出液の産生に起因する。  3.胸膜毛細血管のコロイド浸透圧の低下:例えば低蛋白血症.肝硬変.ネフローゼ症候群.急性糸球体腎炎.粘液性水腫など.漏出液の産生につながるもの。  4.壁在リンパ管障害:癌性リンパ管閉塞.発達性リンパ管の排液異常など.滲出液の産生につながるもの。  5.怪我などによる胸腔内出血:例:大動脈瘤破裂.食道破裂などで.血胸.膿胸.腹腔胸になる。  臨床症状:原疾患の症状+胸水の症状 胸水:少量:明らかな異常はなく.胸部摩擦音や胸膜摩擦感がある場合もある。  大量:胸部圧迫感.息切れ.動悸.胸痛.気管変位.患側胸部の膨満感.呼吸運動の低下.口蹄疫の減少.濁音~固形打診.呼吸音の減少~欠如。