目的
60歳以上の女性における子宮頸がん検診の役割について.文献をレビューすること。
方法です。
PubMedを用い.検索語：子宮頸部細菌叢.子宮頸がん.中高年.閉経後.子宮頸部細胞診.スクリーニングなどの文献を検討した。 収録される記事は.英語であることが必要です。 2000年以降の文献を中心にレビューしました。
結果
60歳以上の女性における子宮頸がん検診の役割について論じているすべての症例対照研究およびシミュレーション研究をレビューした。 興味のあるアウトカムは以下の通り。
(1) 検診による子宮頸がん罹患率（6研究）および死亡率（3研究）の減少という観点からの有益性。
(2) 最終スクリーニング試験における保護期間（4試験）。
(3)高齢女性のスクリーニングの有害性（検査結果の偽陽性やコストなど）。
結論
子宮頸部細胞診検査は.60歳以上の女性の子宮頸がんの発症と死亡を予防するために有益です。 細胞診が陰性であれば.この年齢層では5年間の予防が可能です。 組織的な検診プログラムの最高年齢は.目標や個人の希望によって異なる場合があります。
I. はじめに
2012年.サスローは.米国がん学会（ACS）.米国コルポスコピー・子宮頸部病理学会（ASCCP）.米国臨床病理・検診学会（ASCPSG）のガイドラインとして.過去10年間に細胞診の正常値が3回以上ある場合.子宮頸がん検診のカットオフ年齢を65歳に推奨することを発表した。 これらの基準を満たさない患者さんには.引き続きスクリーニングを行う必要があります。
スクリーニングに関する無作為化臨床試験がないため.このガイドラインは.限られた数のレトロスペクティブ研究と1つのシミュレーション研究を検討した後のコンセンサスに基づいています。 本稿では.この勧告を支持する議論と.それに対する懸念をめぐる論争を概観する。
II.方法論
PubMed を用いて 2000 年から 2014 年までの文献をレビューした。 検索キーワードは.子宮頸がん（子宮頸がん腫瘍.がん）.スクリーニング（細胞診）.高齢（高齢者.閉経後.高齢者.高齢者）であった。 対象は症例対照研究.コホート研究.無作為化比較試験のいずれかである。
III.結果
まずは.新ガイドラインについて聞かれた質問から見ていきます。 全年齢層の女性における子宮頸がんの発生率を見ると.30〜39歳と60〜69歳の年齢層で新規症例の二峰性分布が見られる。 子宮頸がんの新規症例のうち.20％は65歳以上の女性に発生し.子宮頸がん関連死亡の34％はこれらの女性が占めています。
したがって.検診によって子宮頸がんのリスクが低下するにもかかわらず.60～69歳が子宮頸がんの発症のピークでもあるとすれば.検診を受けていない女性群や検診を受けている女性群が存在する可能性があるのです。 検診の精度に問題があるのか.60歳以上の女性の子宮頸がん罹患率が高いのは他の理由があるのか.どちらかでしょう。
子宮頸がんの発症率は.検診を受けたことのない女性が最も高いことが分かっています。 子宮頸がん患者の40%は.検診未受診または検診をあまり受けていない女性が占めています。 したがって.年齢に関係なく.一度も検診を受けたことのない女性や検診を受けていない女性は.検診を受ける必要があるのです。 しかし.子宮頸がんの女性の60％が検診を受けています。
子宮頸がんは中高年の女性に多く発生するだけでなく.若い女性に比べ死亡率も高い。 まず.高齢者ほど進行した子宮頸がんを発症する傾向があり.早期の子宮頸がんに比べて進行期の5年生存率が低いことが挙げられます。 検診を受けていない高齢の女性は.膣からの出血や悪性分泌物に似た症状を呈します。 通常.症状は後期に現れますが.早期の病変は無症状である場合がほとんどです。 また.高齢の女性は免疫不全に陥っている場合があり.予後が悪くなります。