中・後期子宮頸がんに対する術前化学塞栓療法の有効性の解析

  目的】中・進行子宮頸癌に対する術前化学塞栓療法の有効性と副作用.外科的切除の効果について検討する。  材料と方法:術前生検病理組織検査で子宮頸がんが確認された28例(扁平上皮がん24例.腺がん4例).術前化学塞栓療法群18例.手術のみ群10例。 全例.痛みの有無にかかわらず.不規則な膣からの出血があった。  化学塞栓法:Seldingerの改良型技術により.大腿動脈穿刺から4F八代カテーテルを導入し.まず画像診断により腫瘍の部位.大きさ.血液供給源を確認した。 薬剤注入後.カテーテルからゼラチンスポンジ粒子を注入して腫瘍供給動脈を塞栓し.再撮影により腫瘍供給動脈が閉塞していることが確認された。  術後は.水分補給と対症療法を強化した。 術前MRIによる評価を行い.術中時間.出血量.腫瘍切除効果を記録し.手術群単独と比較した。 術後.組織切片の腫瘍細胞の壊死の程度を観察した。  結果:術前化学塞栓療法群18例では.術前MRI検査で腫瘍体積の有意な減少.周囲組織との境界の明確化.密度の不均一性の減少が認められた。 主な副作用は.疼痛.発熱吐き気.嘔吐でした。  結論:経動脈的化学塞栓療法は.腫瘍への血液供給を遮断し.栄養喪失による虚血壊死を引き起こし.治療効果を大幅に向上させ.手術の難易度を下げ.手術をスムーズに進めることができるだけでなく.術中出血.術後再発を抑え.手術時間の短縮.患者の生存時間を大幅に向上させることができることが示されました。