精索静脈瘤は.若年成人男性に多くみられる疾患で.精索静脈の血流停滞による精索静脈叢（血管叢）の拡張.屈曲.伸展のことである。 精索静脈瘤は精巣の萎縮や精子の生産障害を伴い.男性不妊症の主な原因となることがあります。
精索静脈瘤の危険性は以下の通りです。
1.子宮頸管は時に生殖機能に影響を及ぼすことがあります。 精索静脈瘤のある人の9％は不妊症で.男性不妊症の39％は精索静脈瘤が原因です。 重症の場合は.精巣が萎縮することもあります。 患部の陰嚢内の温度が上昇し.それが反対側に反射して精原細胞の変性・萎縮が起こり.精子数が減少する.あるいは左副腎から分泌されるペントラキシンやステロイドが左内精索静脈を介して精巣に逆流し.精子数の減少が起こるためである。
陰嚢が腫れ.立った時に患側の陰嚢と睾丸が健常側より低くなります。 陰嚢の表面は拡張した蛇行した静脈で覆われており.触るとミミズ状の軟らかい塊がある。
患者さんには.頭痛.倦怠感.過敏症などの神経衰弱の症状が現れることがあります。 性機能障害を持つ患者もいる。
4.完全に無症状で.健康診断で初めて発見される場合もある。 精索静脈瘤は些細な問題ではなく.男性の心身の健康を損なう危険性があり.無視することはできない。 男性に不快感を与えるだけでなく.生殖能力にも大きな影響を与える可能性があります。 具体的なリスクは以下のとおりです。
1）男性の生殖機能に影響を与える可能性があります。 医学統計によると.精索静脈瘤のある男性の約3分の2は精液の異常があり.精子の数が減り.運動率が低下し.奇形精子が増えて.不妊症の原因になると言われています。
2) 局所的な不快感を与える。 これは.陰嚢の部分がけいれんするような引きつった痛みとして現れ.立ったり動いたりすると顕著になり.横になると緩和されます。 また.心配事や不安による神経疲労を伴い.気分の落ち込みや疲労感.不眠などを引き起こすこともある。
3）性的機能不全を引き起こす。 精索静脈瘤の患者さんの中には.長期間放置すると.性欲減退.性的快感の低下.性交痛.勃起不全.早漏などの性機能障害を発症する方がいます。
以前は.僧帽筋叢の静脈瘤を太くすることを重視して.陰嚢に静脈結紮術が行われたこともありました。 再発率が高いことが判明した。 現在では.静脈柱の血液の背圧が原因だと考えられている。
この病気は再発率が高いため.手術のみで治療することはありません。 内精索静脈の結紮後.精巣や副睾丸から戻ってきた静脈血を外精索静脈に沿って下大静脈に戻すことができる。 あるいは外輪の下の皮下静脈分枝を経て大腿静脈に戻る。
1.手術
弁機能不全を伴う重症の静脈瘤では.外科的に問題のある静脈を体外に排出することができますが.この治療法は表在性静脈瘤に限られます。
静脈に穴が開いている場合は.内視鏡で静脈の筋膜を縛り.血液が静脈に出入りしないようにすれば問題は解決しますが.再発しやすいので注意が必要です。
2.薬物治療
軽度の静脈瘤は.痛みもなく無害ですが.目障りな存在です。 夏が近づくと.ショートパンツや水着を着て.湾曲した青や紫の “血管 “で足が腫れるのは.恥ずかしいことです。
3.圧迫療法。
深部静脈瘤に対しては.弾性包帯で下肢を包み.静脈を圧迫することで局所的な高血圧を止め.血流を促進することができます。
4.硬化療法。
静脈瘤の部分に硬化液を注入し.静脈を収縮させて狭めるもので.膝下の静脈瘤の治療に限定されます。
予防をする。
1.性交を控え.しばしばきつい下着をつけたり.陰嚢が下がらないように陰嚢サポーターを使用します。
2.幸せな気分を保つために注意を払う.怒りの傷害の肝臓を避けるために.食事の調整に注意を払う.スパイシーな食べ物を食べることは避けてください。
3.仕事と休息の組み合わせに注意し.激しい運動.重い肉体労働.長時間の立ち仕事をしない。
(1) 熱の放散と汗の吸収を促進し.陰嚢の局所温度を下げ.重力の影響を軽減するために.伸縮性の高い綿でできた下着を着用し.きつく締めないこと。
(2) 陰嚢に違和感や重大な異常がある場合は.速やかに病院へ行くこと。 精索静脈瘤の治療については.症状のない方や軽い方は.伸縮性のある下着を着用したり.陰嚢固定具を使用したりします。 より重度の症状や精子異常を伴う不妊症の方には.内精索静脈の高位結紮術が可能です。
(3)定期的な身体健康教育をしっかり行い.精索静脈瘤についての知識を与え.心理的負担を取り除く。
(4) トレーニングスケジュールを合理化し.仕事と休息を組み合わせ.長時間の体重負荷のかかる立ち仕事を避ける。
一般的には.手術を受けた患者さんの80％が生殖能力を回復できると言われていますが.影響因子として他の病気を排除するものではないので.原因によって異なる治療を行う必要があります。
したがって.左精索静脈瘤の術後成績や回復状況.その他の疾患にもよりますが.患者さんはあまり心配する必要はなく.積極的に原因を突き止めて治療すれば.生殖能力は回復すると思われます。