喉頭異物とは喉頭腔に留まる異物で.声帯を通過できずに気管に入り込み.声帯に埋没する大きな異物をいいます。 一般的な原因としては.針.骨片.声帯を横切る金属片などの鋭利な異物.ピーナッツ.空豆.小さなおもちゃの部品などの大きな異物があります。 その多くは.泣いたり.笑ったり.口に物をくわえて遊んだり.突然激しく咳き込んだりして.異物を喉に詰まらせた既往があり.その結果.声帯に喉頭腔を埋め込む事故が起こります。 主な症状は嗄声.激しい咳.痛み.喉頭喘鳴で.異物が大きくなると呼吸困難.チアノーゼ.あるいは窒息の原因になります。 喉頭の検査では.声帯.声帯または異物の下の声帯に見られます。 治療：(1)窒息の救出：明らかな呼吸困難の場合.まず緊急気管切開を行い.呼吸がやや遅くなった後.気管切開部から声門下または声門内の大きめの異物を上方に取り出す。 (2)できるだけ早く異物を摘出する：①間接喉頭鏡による異物摘出：喉頭上部に異物がある少数の成人患者には.1％ジカイン局所粘膜表面麻酔を使用し.喉頭鉗子による間接喉頭鏡で異物を摘出することができる。 喉頭鏡による直接異物摘出：異物の位置や形状に応じて.適切な喉頭鉗子を用いて異物を保持し.適切な向きに調整することで.スムーズに異物を摘出することができます。 (iii）頸部外切開による異物摘出：呼吸困難があり.最初に気管切開を行う必要があり.気管切開による呼吸困難の後に異物を摘出する特殊な症例にのみ使用する。 (3) 感染の予防と喉頭浮腫の軽減：異物を除去する前後に.適切な抗生物質とステロイドを投与することができる。 バングアルジンV5.0gとデキサメタゾン5～10mgを5％ブドウ糖注射液で点滴したり.ゲンタマイシン80,000単位とデキサメタゾン2mgを超音波ネブライザーで吸入したりすることで.抗炎症性腫脹を起こし.局所症状を改善することができる。