小児の咽頭異物の治療法

喉頭異物吸入の病歴;喉頭鏡検査で異物を見つける;喉頭前後・側方X線検査;喉頭CT検査.光ファイバー喉頭鏡検査により.ほとんどの場合.異物の形状.異物の位置.異物の埋没状況などの診断を確認することができ.異物除去の根拠となる。 1.喉頭前庭の上に異物がある場合.間接喉頭鏡または光ファイバー喉頭鏡による異物除去は.協力できる患者に適している。 喉頭粘膜を表面麻酔した後.間接喉頭鏡で異物を除去し.小さな異物は光ファイバー喉頭鏡でも除去できる。 2.直接喉頭鏡は成人にも小児にも使用できる。 全身麻酔が可能であるが.鎮静剤は呼吸を抑制し.換気不足を招き.呼吸困難を悪化させるので.手術前には禁忌である。 3.異物が大きく.気道閉塞が重篤で.呼吸困難がある場合.喉頭直視下での迅速な異物除去が困難と推定される場合は.まず気管切開を行い.呼吸困難が緩和され.喉頭直視下での異物除去が可能となった後.全身麻酔を行うことができる。 喉頭異物除去後は.喉頭浮腫.気管支炎.肺炎を予防するために抗生物質とグルココルチコイドのネブライザー吸入を行う。