下垂体腺腫は.鞍部でよく見られる腫瘍です。 神経画像診断やマイクロ神経外科技術の発達により.下垂体腺腫の約95％以上を経鼻アプローチで摘出することが可能になっています。 下垂体腺腫除去に対する内視鏡的経鼻バタフライアプローチの重要な相違点と利点は.侵襲性が低く.正常な鼻副鼻腔構造を最大限保護できることである。 この手術は主に鼻腔の自然な空間を利用して手術アクセスを形成するため.中隔や鼻甲介の骨折.レトラクターによる強制拡張による粘膜出血を回避することができます。 手術は翼状片洞の腹壁から直接行い.粘膜を切開した後.主に研削ドリルに頼って翼状片洞の腹壁.中隔.鞍底を切除するため.術中の出血が大幅に軽減されます。 内視鏡の光学照明特性と近接観察用の角度により.手術中の観察範囲が広がり.重要な解剖学的ランドマークが明確に確認でき.手術中に下垂体や残存腫瘍を明確に表示できるため.腫瘍を最大限に除去し正常下垂体組織を保護でき.副傷が減少し手術品質が向上しました。 手術の侵襲が少ないため.術後の止血が完全で.鼻の詰め物が不要なため.術後の鼻の詰め物の違和感がなく.術後の反応が軽く.回復が早く.入院期間が短いため.術後1～2日で下へ降りて動けるようになり.3～5日目で退院が可能です。 鼻甲介洞から下垂体腺腫を摘出する内視鏡的アプローチは.良好な視野.微小侵襲性.鼻腔内合併症が少ないなどの利点がありますが.現在臨床で使用されている内視鏡は.奥行き感のない2次元平面鏡が多く.比較的狭い鼻腔内の手術では.術者が快適に適用できるようになるまで長期間の訓練が必要です。 内視鏡機器・器具の改良と医療スタッフの継続的なスキルアップにより.下垂体腺腫摘出術における内視鏡的経鼻翼状片洞アプローチはさらに発展していくと思われます。