単身 – – 男性 12歳 痙性片麻痺 2006年9月16日 脊髄神経後根切断術 両側L5/S1部分後根選択的に切断 1.2. 入院時診察：（2007年3月2日）意識清明.受動位.診察協力的であった。 回答はつじつま合わせ。 両目の動き良好.左右対称の鼻唇溝.口角の明らかな歪みなし.両下肢の近位筋力3級.遠位筋力0級.N窩角80°右上肢の筋力が左側と比較してやや低下.左側筋力正常.右手指間不良.両下肢筋緊張増強.Ashworth：4級.屈筋拘縮.両側の膝腱反射過敏.両側バビンスキー徴候あり( -). 座位バランス3級.ADL：重度の機能障害。 1.3.付属検査：主な検査所見：12.15 肝機能：アルカリフォスファターゼ：198 U/L.血中カリウム：5,2 mmol/l 定期血液検査.尿検査正常 2.8 電解質：正常 心電図：T波の軽度変化をともなう洞調律。関連する検査を完全に行う（三大ルーチン／肝腎機能.心電図） 併存疾患：なし 2.方法：2.1.運動療法 2.1.1. 筋肉牽引：仰臥位.股関節屈曲と膝伸展のための直脚上げ.N cord筋を1～2分連続牽引.左右各3回繰り返し.膝関節の運動性を維持.拡張させる。 2.1.2.漸進的抵抗筋力訓練法：仰臥位で大腿四頭筋訓練板を当て.膝伸展筋力訓練。1000G～2500Gの砂袋抵抗運動を子供の筋力に応じて足と足首に結び.順に重量を上げていくことができる。 左右各30回。 2.1.3.偏心等張性筋力トレーニング法：膝を最大に伸ばした後.筋肉を偏心等張性収縮させて.コントロールしながらゆっくりと足を下ろすと.最高の筋力トレーニング効果を得ることができます。 また.プレースメントトレーニングは.さまざまな空間ポジションで意識的に行うことで.膝関節のコントロールを向上させることができます。 2.1.4 Bobathトレーニング法：子供の踵の外側を打診することで.筋肉の固有感覚と皮膚感覚を促進し.立位バランスと歩行の発達の基礎を築くことができます。 2.1.5. 立位でのウェイトトレーニング方法: セラピストが補助をし.両膝関節を支え.両足を肩幅に開き.重心を両足の真ん中から離し.重心が膝を通るように壁に立たせます.その際.膝の上に乗せるようにします。 2.2.推拿：①腰：体柱pから陽p腱縮p中央p命門p腰陽関p腎陽p位側p関元陽r掌転つまんだ脊椎点の両側を重点的に.総督経p足陽経の点を押し.揉みます。 下肢：太ももを押して揉むp血海p足三里p三陰交p太溪p謝溪p太宗p中拳p輪跳p成富p委中p楊陵泉p成山p項中p昆倫p神脈p足林泣r転p太ももを前pふくらはぎ外側まで取る.手の平マッサージp太ももを後pふくらはぎ内側へ.数回繰り返し行う。 膝圧法：子供を仰向けに寝かせ.オペレーターが両手を膝に重ねてゆっくりと押し.痛いところに到達して1～2分持続した後.ゆっくりと力を抜き.子供の太ももからふくらはぎpの内側と外側を数回繰り返し撫でます。 この方法を片膝で3回繰り返す。 2.3 バイオフィードバック：中枢神経系の伝導経路を促進し.下肢の伸筋の神経支配を促し.電気運動を起こさせるために.両側の大腿四頭筋の運動点に電極を設置する。 2.4 在宅リハビリテーション：仰向けの状態で.下肢屈筋の自己ストレッチを20～30分行い.その後.座位→四点位.四点位→車椅子.四点位→把持ステーションなどの姿勢移行を含む日常生活動作訓練.セルフケア能力の訓練などを行う。 3.結果：2ヶ月間のリハビリテーショントレーニングの結果.子供の両下肢の近位筋力は4級+.遠位筋力は3級であった。N-fossa角は150°.両下肢の筋緊張は低下し.Ashworth:2レベル.補助起立による簡単な体位変換は可能であった。