中耳炎は小児によく見られる病気だが.なぜ子どもは急性中耳炎にかかりやすいのか.そして中耳炎と診断されたらどうすべきなのか。
小児急性中耳炎は.夜中に散発的に泣いたり.耳の痛みを訴えたり.指を耳に当てたりすることがあります。 慎重に病歴を聴取すると.鼻づまりや鼻水.上気道感染などの既往歴があることが多く.急性中耳炎.場合によっては膿性分泌物.あるいは分泌性中耳炎を合併していることが判明する。 中耳炎は一般的な小児疾患であり.迅速かつ効果的な治療を行わないと.分泌性中耳炎に発展する可能性が高く.その結果.難聴となり.子どもの生活や学習に大きな影響を及ぼすことがあります。 なぜ小児は急性中耳炎にかかりやすいのでしょうか？ 1.耳管は短く.広く.まっすぐで.水平に配置されており.さらに子ども自身の抵抗力が弱いため.上気道感染症にかかりやすく.その結果.鼻汁が増えたり.嘔吐や咳.鼻のかみすぎなどで耳管の粘膜のうっ血や腫れが強くなり.繊毛の動きが悪くなります。 3.また.不適切な耳かきをし.誤って外耳道粘膜や鼓膜を破壊すると.細菌感染が中耳腔に広がり.中耳炎になることがあります。 膿性分泌物がない場合：1.抗菌薬を全身に適量塗布し.感染を抑える。 2.レボフロキサシン点耳薬約3滴を患耳上方から点耳し.耳介を数回押して薬剤が中耳腔に十分に入るようにし.約10分間そのままにする（耳浴）.1日3回。 3.上咽頭粘膜の腫れを抑えるために.エフェドリンを含む点鼻薬や鼻用ホルモンを点鼻する。 鼻炎や副鼻腔炎の既往がある場合は.治療を強化する必要がある。 4.分泌性中耳炎を合併している場合は.抗アレルギー薬や小児用ジネトンやムコソルバン内用液などの排出促進薬も追加します。 5.合併症を避けるため.速やかに経過観察を行う。 6.生活上の注意：入浴時や洗髪時に耳の中に入らないようにする.ミルクを飲んでいるときは横にならないようにする.低年齢児の場合は保護者が鼻腔内の粘液を除去して鼻腔内を清潔にする.風邪の時期は水泳.ダイビング.高速リフト.飛行機などを禁止する.無理な鼻かみを禁止する。 7.予防：肺炎球菌の予防接種が可能である。 明らかな膿性分泌物がある場合は.膿を採取して細菌培養と薬剤感受性検査を行い.適切な抗菌薬を見つけ.点耳薬は毎回3％過酸化水素で洗い流してから使用する。