癒着性腸閉塞（AIO）とは.様々な原因で腹腔内に腸が癒着し.腸の内容物がスムーズに通過できなくなることです。 腸の内容物の通過が妨げられると.腹部膨満感.腹痛.吐き気・嘔吐.腸閉塞などの一連の症状が生じます。 発症の緊急性により急性腸閉塞と慢性腸閉塞.閉塞の程度により完全腸閉塞と不完全腸閉塞.閉塞部位により高位小腸閉塞.低位小腸閉塞.大腸閉塞.腸管への血液供給により単純腸閉塞と絞扼性腸閉塞に分類されます。 これらの中には.手術以外の方法で治療できるものもありますが.再発した場合や保存的治療が有効でない場合は.外科的手術が必要となることが大半です。 絞扼性腸閉塞は.先天性発育異常やメコニウム腹膜炎など.腹腔内の先天的な要因を除けば.ほとんどが後天的なものである。 一般的な原因は.腹部の炎症.損傷.出血.腹部異物などで.ほとんどが腹部手術後や腹部炎症後です。このうち.腹部手術後の癒着は現在.腸閉塞の最初の原因となっており.さらに腹部放射線療法や腹部化学療法も癒着性腸閉塞の原因となることがあります。 骨盤内手術（婦人科手術後.盲腸.大腸手術後など）や下腹部の手術では.小腸が上腹部で比較的固定されているのに対し.骨盤内では自由度が高いため.特に腸の癒着や閉塞が起こりやすいとされています。 しかし.腸管癒着がある患者さんでは腸閉塞が必ず起こるわけではなく.また癒着性腸閉塞が起こるということは.必ずしも広範で重度の腹部癒着があることを意味するわけではありません。 癒着性腸閉塞は.腸の癒着点に腸内容物の通過を妨げる鋭角がある場合.腸の側線が癒着帯の固定端に拘束されている場合.側線群が癒着し腸壁に瘢痕化や狭窄がある場合にのみ発生します。 癒着性腸閉塞の主な臨床症状は.機械的腸閉塞の症状である腹痛.嘔吐.腹部膨満.排便の停止です。 (1) 腹痛：腸閉塞では.腸の蠕動運動が亢進するため.発作的な腹痛がしばしばみられる。 腹痛の発症時には.腹部にガスが流れているように感じることが多く.腸の模様が見えたり感じたり.甲高い腸音が聞こえたりする。不完全な腸閉塞の場合.ガスが閉塞部を通過すると痛みは急に軽減または消失する。腸間膜が過剰に伸展すると痛みが持続し発作的に悪化する。末期には.閉塞部の上の腸管の過膨張と収縮力の弱さにより痛みの程度と頻度は減少し.腸の麻痺が起こると.このようになる 腹痛が持続的な腹部膨満に変化する。 (2) 嘔吐：閉塞部位により嘔吐の頻度.嘔吐量.嘔吐物の性状は異なる。 高位小腸閉塞では.嘔吐はより早く.より頻繁に.より大量に起こり.低位小腸閉塞および結腸閉塞では.嘔吐は遅く.より頻繁に.より少量起こり.吐物はしばしば糞便臭を有する。 (3) 腹部膨満感：腸閉塞では.腸管の拡張により腹部膨満感が生じる。 腹部膨満感の程度は.閉塞が完全かどうか.閉塞の位置によって異なります。 閉塞が完全で部位が低いほど腹部膨満感は顕著になるが.閉塞が完全でも腸管貯蔵機能の低下により.嘔吐が早期に頻発し.腹部膨満感が生じない場合もあり.この状況を見逃すと.診断漏れや誤診につながる可能性がある。 閉塞した腸管が閉鎖性連通路を形成している場合.非対称性の腹部膨満がしばしば認められ.時にこの部位に拡張した腸管が見つかることがあります。 (4) 排便停止：腸閉塞は.腸の内容物の輸送が阻害され.体外に排出できなくなるため.肛門管から排便が停止する。 しかし.腸閉塞の遠位にある腸の内容物は.まだ蠕動運動によって運ばれる可能性があることに注意しなければならない。 したがって.完全に閉塞していても.これらの内容物が排出されるまでは.便を出し続けることができるのである。 不完全閉塞の場合は.もちろん排泄が完全になくなるわけではありません。 また.腸閉塞の臨床症状としては.水・電解質・酸塩基平衡の異常.絞扼性腸閉塞の場合は腸管壊死.ショック.腹膜炎.消化管出血などがあります。