癒着性腸閉塞（AIO）とは.様々な原因で腹腔内に腸が癒着し.腸の内容物がスムーズに通過できなくなることです。 腸の内容物の通過が妨げられると.腹部膨満感.腹痛.吐き気・嘔吐.腸閉塞などの一連の症状が生じます。 発症の緊急性により急性腸閉塞と慢性腸閉塞.閉塞の程度により完全腸閉塞と不完全腸閉塞.閉塞部位により高位小腸閉塞.低位小腸閉塞.大腸閉塞.腸管への血液供給により単純腸閉塞と絞扼性腸閉塞に分類されます。 これらの中には.手術以外の方法で治療できるものもありますが.再発した場合や保存的治療が有効でない場合は.外科的手術が必要となることが大半です。 絞扼性腸閉塞は.先天性発育異常やメコニウム腹膜炎など.腹腔内の先天的な要因を除けば.ほとんどが後天的なものである。 一般的な原因は.腹部の炎症.損傷.出血.腹部異物などで.ほとんどが腹部手術後や腹部炎症後です。このうち.腹部手術後の癒着は現在.腸閉塞の最初の原因となっており.さらに腹部放射線療法や腹部化学療法も癒着性腸閉塞の原因となることがあります。 骨盤内手術（婦人科手術後.盲腸.大腸手術後など）や下腹部の手術では.小腸が上腹部で比較的固定されているのに対し.骨盤内では自由度が高いため.特に腸の癒着や閉塞が起こりやすいとされています。 しかし.腸管癒着がある患者さんでは腸閉塞が必ず起こるわけではなく.また癒着性腸閉塞が起こるということは.必ずしも広範で重度の腹部癒着があることを意味するわけではありません。 癒着性腸閉塞は.腸の癒着点に鋭角があり腸の内容物が通過できない場合.癒着帯の両端が固定されて腸管膠質が縛られている場合.腸管膠質の集団が塊で貼り付き腸管壁の瘢痕化と狭小化がある場合にのみ起こりうるものです。 成人の場合.小腸の長さは5〜7mほどで.腹腔内のスペースはほとんどないが.腸管が互いに干渉することなく.柔らかい水道管のようにシス蠕動運動するため.正常に機能するのである。 身体は.腹部の感染症.外傷.手術などの有害な要因に反応してフィブリン（糊に似たもの）を分泌し.周囲の組織を利用して包帯を形成し.深刻な事態や死に至る有害な要因の拡散を防いでいます。 傷が大きいほどフィブリンは多く分泌され.周辺組織の癒着は重くなる。 有害な成分を抑制・除去すれば.体内でフィブリンが再吸収され.3～6ヶ月程度で終了します。 この間.頻繁に腹部の不快感が生じます。 これが高齢者の言う「オープン・マッシュルーム」だと思うのです。 感染や損傷が重く.フィブリンが過剰に分泌されたり.発作を繰り返すと.フィブリンが線維束を形成し.腸が前腹壁から垂れたり.腸が詰まったり.腸同士の癒着が角へねじれたりして.いずれも食物や腸液の通過障害を起こし.臨床症状は再発性腸閉塞となります。 線維束の形成による腸閉塞の場合は.手術によって原因を取り除くしかありません。 しかし.手術は怪我であることに変わりはなく.新たな癒着を誘発する可能性があります。 そのため.手術の適応を天秤にかける必要があります。 手術が必要な場合は.手術方法.手術手技.手術経験.術後管理.患者の生活習慣の改善など.より低侵襲であればあるほどよい。 腹腔鏡下癒着溶解術は.利用可能な最良の治療法であるべきです。