下肢のしびれを訴える患者の多くがMRI検査を受け.椎間板が脊髄を圧迫していることがわかります。 整形外科を受診すると.ほとんどの整形外科医は手術を勧めますが.本当に手術が必要なのでしょうか？ 手術の適応とはいったい何なのでしょうか？ 私の個人的な見解では.手術には画像診断と症状の組み合わせが必要だと考えています。 症状が強い場合は.MRIで圧迫が軽度であっても.圧迫を取り除く手術が必要かもしれません。 症状がなければ.椎間板ヘルニアが脊柱管狭窄症を引き起こすほど重症であっても.手術の必要はないかもしれません。 実際.腰椎ヘルニアによる下肢麻痺は.外傷によるものでない限り稀です。 臨床経験によれば.脊髄が圧迫されていても.多くの患者さんでは保存的治療で症状が緩和され.圧迫による炎症もなくなるそうです。保存的治療で効果があるのに.なぜ手術するのでしょうか？ 要するに.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんが1〜2ヶ月の厳しい保存的治療を行っても効果がない場合にのみ.手術を考慮すべきだと思います（もちろん馬尾症候群のような重症例は除きます）。