インターネット上では.精索静脈の超音波検査報告を受けて.精索静脈の内径や逆流の数値が正常か異常か.異常なら重症かどうかということを考える人がたくさんいます。 これらの疑問は患者さんにとって悩ましいものであり.以下はその予備的な回答であるが.もちろん超音波以外にも診断基準や評定基準はあり.この記事の範囲外であることは言うまでもない。 定義：精索静脈瘤とは.様々な原因で精索の僧帽神経叢の逆流が悪くなったり.静脈弁機能不全により静脈が逆流し.局所静脈の異常拡張.伸長.蛇行が起こり.陰嚢内に血管塊を形成する病態である。 精索静脈瘤は男性不妊症の原因となり.重症化すると陰嚢の腫れや不快感など.仕事や生活に影響を及ぼす可能性があるため.治療が必要です。 精索静脈瘤の超音波診断基準：以下の両方を満たす場合.精索静脈瘤と診断することができます。 1. 静止呼吸時の精索静脈の最大内径（DR）が 1.8mm 以上で.Valsava テスト（患者が立って息を止め.腹圧を高めたときに陰嚢内の精索静脈を調べる） では DR が 2.0mm 以上であること 2. Valsava テストが陽性.すなわち Valsava テスト中にカラーおよびスペクトル・ドプラーによって逆流信号が検出され.逆流 の持続時間は 2.0mm 以上であること 3. 3.超音波診断のグレード基準 臨床診断と超音波診断により.精索静脈瘤は不顕性精索静脈瘤.臨床精索静脈瘤グレードI.グレードII.グレードIIIの4つに分類される。 1.不顕性静脈瘤：臨床触診で陰性.超音波で精索静脈の逆流.DR：1.8-2.1mm.TR：0.8-2s；2.臨床静脈瘤グレードI：臨床触診で陽性.超音波でDR：2.2-2.7mm.TR：2-4s； 3.Clinical varicocele grade II：臨床触診で陽性.超音波でDR：2.8-3.1mm；4.臨床精瘤のGrade I：CR：CR：CR は.臨床触診で陽性であるが超音波は逆流のない。 2.8-3.1mm.TR：4-6s；4.臨床静脈瘤グレードIII：臨床触診陽性.超音波DR≥3.1mm.TR≥6s IV.静脈瘤の治療 1.保存的治療：無症状または軽症状で不妊治療の必要ない患者は陰嚢矯正.局部冷湿布.漢方薬と西洋薬の内服などの非外科的治療を試すことができます；2.治療が必要な患者は陰嚢の矯正.局部冷湿布.漢方薬の外用などの治療があります； 3. 外科的治療：開腹手術.腹腔鏡手術.顕微鏡手術など.現時点で最も有効な方法です。 男性不妊症を伴う精索静脈瘤の患者さん.症状の重い方.手術以外の治療で症状の軽減があまり見られない方に適しています。 精索静脈瘤の発症率は思春期後半で成人のそれに近づくため.年齢が高く.経過が長いほど精巣機能の障害が大きくなり.生殖能力が回復する可能性は低くなるので.思春期のできるだけ早い時期に手術を行う必要があります。 小児期のグレードIIIの精索静脈瘤に対しては.生殖機能を損なわないためにも手術が推奨されます。