腎嚢胞とは.腎臓にできる大小さまざまな嚢胞性腫瘤の総称で.外界と連絡をとらない。 一般的に.腎嚢胞は成人型多発性嚢胞腎.単純性腎嚢胞.後天性腎嚢胞に分類される。 症状：腎嚢胞の大部分は無症状である。 身体所見はほとんど正常であるが.時に腎部に腫瘤が触知されたり.穿刺されたりすることがある。 嚢胞が感染している場合.腹部の圧迫痛がみられることがある。 嚢胞自体や嚢胞内の圧力の上昇.感染などが原因で.以下のような症状を起こす患者さんもいます：1.腰部や腹部の不快感や痛み：これは腎臓の肥大や膨張によって腎包の緊張が高まり.腎臓の先端に負担がかかったり.隣接する臓器を圧迫したりするために起こります。 さらに.多嚢胞性腎では腎臓が水分を多く含み.重くなり.下に引っ張られるため.腰の痛みも生じます。 痛みの特徴は.漠然とした鈍痛で.片側または両側に固定し.下部と腰に放散します。 嚢内出血や二次感染があると.痛みが急に強くなることがあります。 出血後に尿路を塞ぐ結石や血栓があると.腎疝痛を起こすことがあります。 2.血尿：顕微鏡的血尿や肉眼的血尿として現れる。 エピソードは周期的である。 背部痛は発作時に悪化することが多く.激しい運動.外傷.感染などが引き金となったり.悪化したりする。 出血は.被膜壁の下にある多くの動脈が.圧力の増加や複合感染によって被膜壁の血管に過度の負担がかかり.破裂して出血することがあるためです。 3.腹部腫瘤：時に患者がクリニックを訪れる主な理由で.60％から80％の患者が肥大した腎臓を触知することができる。 4.蛋白尿：通常その量は少なく.24時間で2g以下である。 5.高血圧：嚢胞が腎臓を圧迫して腎虚血を起こし.レニンの分泌が増加して高血圧になる。 腎機能が正常の場合.50％以上の患者が高血圧であり.腎機能が低下すると高血圧の発生率が高くなる。 6.腎機能の低下：嚢胞の占拠と圧迫により.正常な腎組織が著しく減少し.腎機能が徐々に低下する。 尿検査はほとんど正常である。 顕微鏡的血尿はまれである。 腎機能検査も.嚢胞が多発性または両側性（まれ）でない限り.正常である。 片方の腎の表面に広範な破壊があっても.反対側の腎は代償性肥大のために正常な総腎機能を維持することがある。X線検査では.腹部単純X線写真で腫瘤によって拡大または圧迫された腎陰影の一部がしばしば認められる。 腫瘤の縁に石灰化の筋がみられることもある。 排泄性尿路造影により診断が確定される。排泄性尿路造影では.造影剤を静脈内投与して1～2分後に撮影したフィルム上で.腎実質の血管密度の増加が認められるが.嚢胞が占める腔の部分には血管がないため.血管密度の増加は認められない。 連続尿路造影では腫瘤の存在が確認できる。 CTスキャンは.腫瘍から腎嚢胞を同定するのに最も正確である。 嚢胞液の密度は水の密度に近いのに対し.腫瘍の密度は正常な腎実質の密度に近い。 造影剤を静脈内注射すると.腎実質は濃くなるが嚢胞は影響を受けない。嚢胞壁は腎実質と明瞭に区別されるが腫瘍は区別されない。 多くの点で.嚢胞と腫瘍の鑑別は.穿刺吸引による判定よりもCTの方が優れている。 腎嚢胞と実質性腫瘤を鑑別するために採用されている非侵襲的診断技術の大部分は.腎の超音波検査である。 診断のポイント 1.初期には無症状であり.健康診断の超音波検査で発見されることが多い。 2.腰部や腹部に嚢胞性腫瘤を認めることがある。 3.超音波検査で確定診断がつくことが多く.悪性変化が疑われる場合はさらに詳しい検査を行う。 単純性腎嚢胞は.嚢胞性腎疾患の最も一般的な形態である。 ほとんどが片側性で.まれに片側性に多発し.両側性に発生することはまれである。 嚢胞が小さい場合（直径4cm未満）.当面は放置して定期的に観察することができる。 嚢胞が4cmを超える場合は.超音波ガイド下穿刺排膿または硬化療法が考慮される。 8cmを超える大きな嚢胞の場合は.腹腔鏡下嚢胞摘出術が考慮される。