I. 発育性股関節異形成症とは？ 股関節形成不全（DDH）は.以前は先天性股関節脱臼（CDH）と呼ばれ.股関節脱臼.亜脱臼.臼蓋形成不全など.発育期の股関節の空間的・時間的不安定性を特徴とする一群の疾患の総称であります。 DDHは.歩行異常.隣接する関節の異常発達.脊椎の二次的変形.成人期の腰痛.股関節の変性による痛みなどを引き起こす可能性があります。 DDHの治療の目的は.安定した同心円状の縮小を達成し.大腿骨頭の虚血性壊死（AVN）を回避することである。 早期診断と早期治療が予後を改善する鍵です。 II. どのように診断するのですか？ 早期診断は.超音波スクリーニングと身体検査に依存する。 診断が早ければ早いほど.治療成績は良くなります。 乳幼児や小児では.診断がより明確になります。 股関節腔内の軟部組織の形態変化については.関節造影検査で診断が可能です。 鑑別診断：1.乳幼児の敗血症性変形性股関節症：レントゲンで臼蓋の指標が正常で.子供の過去の病歴に発熱や局所軟部組織の腫脹などの感染症の病歴がある。 2.先天性股関節内反症：発症年齢が高く.通常3～4歳以降に明らかになり.オーバーラップテストが陰性で.レントゲン上では頸幹角が80～l00°の場合が多いです。 IV.どのように治療するのか？ (1)生後6ヶ月：使いやすい方法.良好なコンプライアンス.確実な効果.少ない合併症など.DDHの治療のゴールデンタイムである。 (2) 7ヶ月から18ヶ月：年齢が上がり.体重と活動レベルが上がると.スリング使用のコンプライアンスと有効性が低下します。 治療法：麻酔下での閉鎖性再ポジショニング.人位での石膏チューブ型固定が望ましい。 (3) 1年半から8歳（歩行年齢）までの治療：2歳まではまだ試験的に閉鎖性再ポジショニングが可能ですが.ほとんどの子どもは切開性再ポジショニングと骨切り術を必要とします。 骨盤と大腿骨近位部の骨切りは.寛骨臼と大腿骨近位部自体の変形を矯正するだけでなく.再ポジショニング後の安定性を確保することができます。 現在.国際的に認められている手術療法は.切開・再ポジショニング.骨盤骨切り術.大腿骨近位部骨切り術の一段階です。 術前の牽引は必要ありません。 (4) 8歳以上（高齢DDH）：適応症が明確でなく.手術操作が困難であり.手術合併症が多く.有効性が不明であるため.経験豊富で熱心な外科医の関与のもと.慎重に使用される必要がある。