中医学は.中国文化.哲学的思想.人間環境など.さまざまな学問を結集しています。 人間の生活における健康維持.健康管理.予防.医療などの目的を果たす.独自の生命科学です。 何千年もの間.名医が現れ.中医学を駆使して中華民族の繁栄に大きく貢献してきました。 “中医学は偉大な宝庫であり.多大な努力をもって探求し.高めるべきである。” 古来より伝わる魔法のような中医学と向き合い.20年にわたる研究と探求を経て.私は4つの診断がそれぞれ異なる役割を担っていることを深く理解し.実践している。 特に.「見る」「切る」の診断は.病気の診断において極めて重要な役割を担っています。 チベット五診との関連性を分析し.改善するために皆さんと議論したいと思います。 六十一難の難経」には.「見て知るは神と称し.聴いて知るは聖と称し.尋ねて知るは工と称し.脈を切って知るは芸と称する」とある。 これは何であろうか。 見て知る者は.五色を見て自分の病気を知り.聞いて知る者は.五音を聞いて自分の病気を見分け.尋ねて知る者は.五味を聞いて自分の病気の由来を知り.脈を切って知る者は.口の寸を調べてその不足を見て自分の病気とその所在を知ることである。 経典には.「外から知ることを聖といい.内から知ることを神という。 ということである。” 中医学では.目の診察は主に精の形.精の形.目を見ることからなり.目を中心に観察すると考えています。 目は.気のあるもの.すなわちジンジンしているものに分けられますが.この患者さんは真面目で.自分に自信があり.精神的にも肉体的にも労力が多く.臨床的には腎虚になりやすく.例えば腰椎i疲労.両下肢脱力.気力・体力低下.仕事後はなおさらで.物事を行うときは力より心である。 目が冴えない場合は.視野が狭く.気の量が少なく.気が重く.憂鬱になりやすく.心理的負担が大きすぎる。 目が弛んでいる場合は.目の前に誰もおらず.不用意に物事を行い.物事を見下すような態度をとりがちで.この患者は心気不足の証拠になりやすいと言えます。 目の周りが黒く.白目が赤い場合は.肝熱の傾向があり.肝陽の亢進.不眠や苦痛.めまいや耳鳴り.眠りが浅い.悪夢が多い.説得ができない.説得されるとなおさら.物事を後悔しやすい.などの傾向があります。 目の周りのクマ.まぶたのたるみ.瞼帯の膨らみは.痰湿が多く.痰が滞りやすい状態であることを示しています。 40歳以上の女性で.関脈が強く.尺脈が沈んでいて.臨床症状として.胸の張りや膨張.横隔膜の酸を飲み込む.飲食を考えない.食後のむくみ.顔色がやや黄色っぽいなどは重湿に属し.顔が紅潮するのは陰虚火証.緑黒唇は心脈虚証で低酸素や虚血になりやすい.肺気腫証.紅潮唇や真っ赤唇は食滞火証.青唇は気血虚証.陽虚証.黒口は陽虚証になります。 髪が抜けるのは脳の使い過ぎで肝腎の陰虚の証です。 1.診断のポイントは舌を診ることで.舌苔で実態と不足を判断する。 舌は主に施術者が直接観察し.舌苔.舌質.舌体の3つの部分に分けられる。 舌は患者さんの体の変化を客観的に映し出すことができ.病気の正確な診断のためにとても重要です。 舌の色を観察すると.黄苔は熱く.白苔は冷たい。 厚い苔は固形で.痰湿や食滞.薄い苔は正常.表在.虚証で.気血陰陽の不足を表し.厚い苔は痰湿.食滞を表します。 舌が湿っていれば正常で陰液を傷つけず.乾いていれば陰液を傷つけ.舌が淡紅色なら正常.淡白なら気虚または陽虚.赤なら陰虚または実火.鮮やかなら熱が血に入り.紫なら寒または血虚.紫なら血虚である。 舌は太ったり痩せたりします。 太い舌.すなわち歯形のある舌や巾着舌は陽虚で.薄い舌は陰虚です。 舌の変化は.ほとんどが致命的です。 例えば.舌の巻き込み.舌の震え.舌の歪み.舌のインポテンツ.これらはすべてストロークに属します。 また.舌は五臓に分けられ.舌先は心肺.真ん中は脾胃.両脇は肝胆.根元は両腎をつかさどる。 舌の先が赤ければ.心肺が熱く満腹感があり.口が渇き.イライラして不眠になり.神経性の発汗があり.舌の先がうっ血斑で点状出血.胸のつかえや息切れ.心房部の痛みがあり.舌の真ん中が脂っぽければ.中焦が湿熱で膨満感と膨満感.食欲不振.口の粘りと苦味.体が重い.便が粘っこく不快.便が緩く.中が地図舌なら口の渇きが見られやすく飲みたい欲もあり.時々酸欠.消化不良.口の潰瘍があります。 舌の中央部が赤色で苔がない場合は.胃の灼熱感.口の渇き.冷たい飲み物の渇き.不眠.便の乾きなどがみられます。 舌の根元が苔で脂ぎっているときは.腰のトラブル.下肢の重さ.不快な排尿.便の粘りなどが見られやすく.舌の根元が剥がれているときは.腰痛や口の乾きが飲酒につながるなど.心が乱れて眠れない状態です。 舌の両側が紫色のときは.情緒不安定でせっかちでイライラし.両側が膨満している状態である。 舌の両側が脂っぽい場合は.肝胆の湿熱.口の中の苦味や粘着性.食欲不振.両側の満腹感や膨満感が出やすくなります。 舌は直接観察することができますが.光の影響や視力の違い.色調や食事などの要因で誤差が生じることがよくあります。 そのため.注意深く観察し.治療する必要があります。 2.脈診は臨床の証拠で.3本の指を切る脈は中医学の印であり.脈診は独自のシステムを形成し.「脈診学」と呼ばれ.中医学の重要な部分であることを失ってはならない。 脈診は体に触れる唯一の診断法であり.かけがえのない地位を占めています。 また.脈診は非常に総合的で複雑な技術である。 王樹河は『脈経』の序文で.脈法について「胸中ではわかりやすいが.指の下ではわかりにくい」とコメントし.指の下で脈法を見極めることの難しさを示している。 例えば.弦脈.締脈.浸脈.固脈.滑脈.緩脈は.いずれも理論や文章では明確に記述して区別できるが.「指の下」になると識別しにくい。 内経』の脉状には.「家漏脉」.「鳥啄脉」.「解脉」.「蝦泳脉」などがあります。 “.”釜沸かし鉱脈”.”散葉鉱脈”.”地方客鉱脈”.”恒河鉱脈 “.”クロスペイントの脈”.”退廃的な土の脈 “などは.指の下で理解することが難しくなります。 脈は繊細で.その本体を特定するのは難しい」と言われます。 脈診は複雑ですが.臨床の実態からすると.脈診を失念することはできません。 私たちは.脈診は細かいものではなく.粗いものであるべきだと考えています。 私たちは.9種類の主要な脉状を区別し.様々な部分脉状を組み合わせることを提唱しています。 浮脉：脉状は表層的で.軽く取ってすぐに得られ.重圧はやや減少しているが空虚ではなく.一般的で余剰なものを持ち上げている.主な表証である。 沈脈：脈は深く.軽く取ると反応しないが.強く押すと得られる.内臓の主証明である。 遅脈：脈拍が緩慢で.一息に4回以下.主に寒気と陽気の不足が原因です。 数脈：脈拍が速く.一息に5回以上あるものは熱の症状で.臨床的には虚実の区別がある。 滑脉：脉状が流暢で.皿の上を転がる真珠のようで.主に痰.食滞.湿熱に起因する。 渋い脉状：脉状は滑らかでなく.包丁が竹を削るような感じで.主に瘀血が原因です。 血管が滑らかでない。 弦脈：弓の弦を押すような強い脈で.肝気の滞りや体の痛みを指します。 細脉：脉が細く.絹のような糸のようで.虚証です。 節脉・促脉：脉状が不揃いです。 脉がだらだらとしていて.一回一回が止まっていて.結びの数が一定していない。 脈拍は数えられ.一度に1回停止し.切迫のための一定の数はない。 擦過の定数は発生で.徐脈となる。 接合.延長はいずれも重篤で.心不全の範疇に属する。 臨床でよく見られるものは.ほとんどが同時性脈拍である。 脈の概要：浮稠風寒.浮稠数風熱.浮稠湿夏熱.浮稠力表実.浮稠力表虚；沈遅内寒.沈数内熱.沈滑痰.食滞.沈渋瘀血.沈微血虚.陰虚；沈遅気滞寒結.沈数気滞熱結.沈滑気滞痰.沈渋気滞血虚.沈微陰虚陽盛；沈微気滞陽不.微数陰虚内熱；結生成血痰.内阻.気虚運血ができない また.脈は弱く.陽虚のため血を温めることができず.臓腑の気が弱くなり.死期が迫っていることを示す。 以上の脈証によれば.寒・熱・虚・実・陰・陽の8つに分類して区別することができ.臨床ではこれを慎重に見極める必要がある。 主な区別は.虚と実.寒と熱で.その本質をマスターすることで.根拠を適用したときに.わかりやすく.胸に響くようになります。 具体的な区別は次の通りである。 左の脈は心・肝・左腎（水）.右の脈は肺・脾・右腎（火）です。 右寸は浮いていて.主に外見的な症状によるもの.右寸は沈んでいて.主に呼吸器系の弱りによるもの.右関は糸を引いて滑りやすく.主に脾胃の湿熱.輸送・変換の失敗によるもの.右関は沈んでいて主に消化器系の弱りによるもの.右定は糸を引いて滑りやすく.主に下焦の湿熱.経絡不良によるもの.右定は沈みやすく.主に免疫系弱りのため。 左寸は弦を張って滑りやすく.心経の実熱を指し.左寸は沈んでいて.心系の機能低下を指す。左関は弦を張って滑りやすく.肝胆の湿熱.気の流れの悪さや感情の動揺を指し.左関は沈んでいて.肝胆の消化系の機能低下や感情の落ち込みを指す。左治は弦を上げて滑りやすく.下焦や経絡の機能低下を指し.左治は沈んでいて.内泌系の機能低下を指す。 病気を診断する過程では.より正確に診断するために.4つの診断を組み合わせることが必要である。 しかし.病気の初期段階.つまり臓器に大きなダメージを受けていない亜健康状態や疲労症候群の状態では.患者の外見的な症状から内臓の機能障害を確認することができます。 これにより.病気の早期診断や予防のための基礎を提供することができます。