ICL手術後の高眼圧に関する質問

  ICL挿入後に眼圧が上昇する患者様もいらっしゃいますので.こちらでご説明しています。  一般に.術後の一過性の急性眼圧上昇は.術中の粘弾性残留物によるものが多く.一時的な眼圧下降治療により24~48時間以内に軽快することが多い。 例外として.ICLの幅が毛様体溝と毛様体溝の幅よりも著しく広い場合.ICLアーチが高いために分泌された房水が房角から排出できずに硝子体に流れ込み.悪循環に陥る急性閉塞隅角緑内障となります。 これらは.術後24時間以内に眼圧が上昇する最も一般的な原因です。  術後1日目は正常.術後1週間は正常でも.1週間後に緩やかに眼圧が上昇する場合は.通常.ホルモン性緑内障の存在を意識しておく必要があります。 高度近視の患者さんはホルモン感受性が高いため.ホルモン点眼薬を使用すると眼圧が上昇しやすいので.注意が必要です。 眼圧の上昇を認めた場合は.速やかに投薬を中止し.眼圧下降治療を行うこと。 ICL植え込み後の平均的な眼圧は1ヶ月程度でピークに達することが文献で報告されていますので.患者さんは医師の指示に従い.定期的に経過観察を受けることが特に重要です。  さらに.いくつかの特殊なケースもあります。 YAGレーザー虹彩切開術を受けた患者さんが.ごくまれに虹彩孔閉塞の再発を経験し.眼圧が上昇することがあります。 この状態では.繰り返しの治療がうまくいかない場合.ICLの除去が必要となります。ウレッツ・ザヴァリア症候群:急激な眼圧上昇に伴い.虹彩括約筋の虚血が起こり.瞳孔が拡張しない間欠性瞳孔ブロックが生じます。 この症状は.ICL除去を考慮することなく.PramipexoleやDiflucanなどの一部のNSAID薬と.YAGレーザーによる眼窩周囲の穴の拡大で保存的に治療することが可能です。