患者：こんにちは! 患者は40歳の男性で，2004年の健康診断でウイルスDNAが陽性のB型肝炎の大三元が発見された。 その時.肝機能は正常でした。 現在の検査では.major triplet.ウイルスDNA陰性.肝機能トランスアミナーゼやや高.ビリルビン高.ホスホクレアチンキナーゼ700以上であります。 2006年5月.トランスアミナーゼ1700以上.ウイルス7倍10倍とウイルス複製が増加した。 昆明医科大学第一付属病院に入院し.Xenogene抗ウイルス療法で治療.当初は効果があり.ウイルスが減少し.肝機能が正常になった。 2007年後半から雲南国境警備隊総医院に通い.1年以上漢方薬を服用した。 インターフェロンと同じような状況で.最初は効果があっても.再発を繰り返した。 2009年7月.再検査を受けたところ.大三元.アミノトランスフェラーゼの上昇.DNA陽性と判明した。 2010年8月.再検査の結果.再び再発し.メジャートリプレット.ウイルスDNA陰性.肝機能トランスアミナーゼやや高.ビリルビン高.ホスホクレアチンキナーゼ700超となった。 肩の後ろの筋肉痛と疲労感 昆明医科大学第一付属病院の医師に相談したところ.輸入インターフェロンによる抗ウイルス治療への切り替えを勧められ.他の医師からはアデホビルの追加も提案されましたが.腎臓への副作用が強く.服用に適さないと聞き.決めかねています。 そこで.治療法についてアドバイスを頂きたいと思います。 インターフェロンを使うべきなのか.他の抗ウイルス剤を使ってもいいのか。 頑張ってください。 北京大学病院肝疾患研究所 馮波：1.現状によると.テルビブジンの抗ウイルス剤が有効で.現在ウイルスの変異はない（HBVDNAはまだ陰性）ですが.テルビブジンの一般的副作用であるホスホクレアチン値の上昇があり.横紋筋破壊による症状もあります。 2.治療法としては.①ラミブジン＋アデホビル②エンテカビルへの直接切り替え③長時間作用型インターフェロンも選択肢の一つです。 3.現在の肝機能異常の原因を調べ.飲酒.労作.投薬.脂肪肝など.その他の要因に注意する。 参考までに.よろしくお願いします