最近.当科に肝機能障害の患者さんが入院されましたが.肝機能検査でトランスアミナーゼ値が1000以上となり.大変ショックを受けました。 患者さんの病歴をお聞きしたところ.何日も前から漢方薬を飲んでいたことがわかり.初めてその理由がわかりました。 西洋医学に比べ.漢方薬は毒性副作用が少ないが.肝臓を傷める作用は無視できない。 近年.漢方薬の誤用.誤飲.過剰摂取による中毒が1000件以上発生し.200人以上が死亡したと報告されています。 薬原性障害は.そのほとんどが投与経路.薬の量.原発性肝疾患の既往に関連しています。 (1) 肝障害作用を有する漢方薬：肝障害作用を有する漢方薬として.黄柏子.セロシア.ノンジリ.ミリプデ.豚糞豆.魚臓.旬菜.ニーム皮.関中.鉛.ヒ素.草トリカブト.雷公蔓.五回種.ニーム.クワ.コウジ.クローブ.野ユリ.ヒマワリの種.カバノキ.ヨモギ.土用カラシ.常緑.尚留.土用人参.王南子.大豊子などが発見.確認されている。 その多くは.清涼感や解毒作用のあるハーブで.腫れ物.腫れ物.湿疹.腫瘍などによく使われます。 これらのハーブは外用に使われることが多く.強い薬理活性を持っています。 化学組成を見ると.肝障害を起こすハーブの多くはタンニン.アルカロイドなどの成分を含んでいます。 加水分解性タンニンを含むハーブは肝毒性があり.凝縮性タンニンを含むハーブは毒性が低いという研究結果が出ています。 (2) 漢方薬の肝障害の機序：①直接毒性：漢方薬やその代謝物が肝臓で一定の濃度に達すると細胞の代謝を阻害することがあり.黄壌子や川ニームなどのように発生率が高く.潜伏期間が短く.用量依存性があるという特徴がある②アレルギー反応：直接毒性がない薬剤もあるが.敏感な人では肝臓障害を引き起こすことがあり.以下のように.低頻度.長い潜伏期間で用量依存性はないことが特徴である。 (2) アレルギー反応 (3) 漢方薬による肝障害の病型：①肝細胞障害.肝細胞の変性・壊死を起こす.例えば豚糞豆.魚胆.王江南子.湯三気などがこのタイプの病的障害を起こすことがある②胆汁停滞型.胆管胆汁塞栓の病的変化.あるいは関索によるものなど胆管炎症と軽度肝細胞壊死を見る③混合型.例えば黄姚子によるものは肝細胞障害も胆汁停滞も起こしている。 一般市民の皆様には.病気になったときに無差別に漢方薬を服用することのないよう.ご注意いただきたいと思います。 私はこのような無節操で無資格のいわゆる「中西医学の専門家」が本当に嫌いだし.中国の「誤った中医学の文化」を恥じ.この国を悲しませる。