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要旨: 21歳の女性患者が来院した。 患者は最近，精神的ストレスと受験準備のための深夜の復習により，頭痛が頻繁に起こり，次第に頻度が増していることが理解された。 患者さんの症状から.精神的ストレスが強く.休養がとれていないことに関連した緊張型頭痛の可能性が考えられました。 そこで.頭痛の症状を和らげ.患者さんの緊張を改善するための薬物療法と.生活習慣の調整を行い.最終的には頭痛の症状が消失し.QOL（生活の質）が向上しました。
[基本情報】女性・21歳
疾病の種類】緊張型頭痛
病院】北京天壇病院
相談日】2021年8月
治療方針】内服薬（ケトプロフェン徐放カプセル.フルナリジン塩酸塩カプセル.謝朋泉心カプセル.グルタミン酸錠）＋生活習慣の改善
治療期間】2週間
結果】頭痛の症状が消失し.QOLが改善されました。
I. 初回相談
21歳の女性患者が来院した。 患者は最近受験を控え.精神的ストレスが強く.夜遅くまで勉強しており.最近頻繁に頭痛を感じるようになったことを理解した上で.この患者を診療した。 頭痛がひどいときは.めまい.ドライアイ.目の渋み.乾性嘔吐まで起こりますが.これは安静にしていれば和らぎます。 頭蓋内病変の可能性を排除するため.頭蓋CT検査を行ったが.各科の脳組織の形態や密度に異常は見られなかった。 そこで.患者の症状から.精神的ストレスが強く.休息不足が関係していると考えられる緊張型頭痛と診断した。
II.治療
診断確定後.以下のような治療を行いました。
薬物治療：頭痛発作が比較的頻繁に起こり.通常の学習生活に重大な影響を及ぼすため.鎮痛剤として非ステロイド性抗炎症薬.すなわちケトプロフェン徐放カプセルとフルナリジン塩酸塩カプセルを経口投与し.脳微小循環と神経細胞の代謝を改善し.脳血管の痙攣を抑制して脳への血液供給を改善し.頭痛を緩和させることを目的としていた。 同時に.患者の不安や緊張.不眠などの症状を緩和するために.「謝杏仁神仙カプセル」などの肝鬱を緩和し.心を落ち着かせる漢方薬を与え.また.グルタミン酸錠を使用して鎮静と睡眠を促す。
2.生活習慣の調整：睡眠.仕事.休息に適度な注意を払い.日中は勉強.夜間は睡眠を改善し.頭痛発作を予防するようアドバイスします。 適切な運動をすること.ウォーキング.水泳などを選択することができますが.運動は適度で.あまり疲労を伴わないものであることが必要です。
III.トリートメント効果
薬物治療1週間後.頭痛が著しく改善したため.ケトプロフェン徐放カプセル.フルナリチン塩酸塩カプセルの服用を中止し.14日間の薬物経過観察後.頭痛の出現頻度が低下し.気分も良くなったため.抗うつ剤カプセルの服用を中止し.グルタミン酸錠を継続し.生活指導を主張しました。 生活習慣の改善と薬物療法により.緊張や不安などの悪い気分が減り.めまいやダルさ.吐き気や嘔吐などの症状がなくなり.睡眠が改善され.最終的には治療前に比べて頭痛が完全に緩和され.QOL（生活の質）が改善されました。
IV.注意事項
治療により症状が改善されたことは喜ばしいことですが.症状の再発を防ぐためには.以下の点に注意する必要があります。
1.生活面では.仕事と休息の良い習慣を身につけ.早寝早起きをし.夜更かしをしないようにすること。 同時に.自分の状況に応じて適切な運動をすることができますが.睡眠に影響を与えないよう.寝る前の激しい運動の禁止に注意する必要があります。 また.余暇には屋外活動をしてストレスを解消し.情緒を安定させることができます。
2.食事面では.軽食に注意し.ビタミンを多く含む野菜や果物を多く摂り.体の免疫力を高めてください。 睡眠に影響を与える消化不良を避けるため.辛いもの.刺激物.脂っこいものは避け.寝る前の食事や.コーヒー.ワインなど刺激の強い飲み物は控えるようにしましょう。
V. 個人の洞察力
緊張型頭痛は臨床の場でよく見られるもので.様々な要因.特に休息や感情的な要因が関係していることが多い。 このケースでは.ストレスの多い試験準備と不規則な睡眠の結果.緊張性頭痛が発生しました。 生活習慣の改善.休養の補充.適切な投薬により.頭痛の症状は徐々に改善されました。
緊張型頭痛は.生活習慣の改善.規則正しい休息.夜更かしを避けること.適切な運動などによって緩和することができます。 症状が重い場合は.非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や鎮静作用のある漢方薬などの薬物を使用することで.より良い効果を得ることができます。