緊張型頭痛は.頭が締め付けられるような.圧迫されるような.あるいは鈍い痛みで.より一般的には帯状疱疹のような感覚を伴います。 一過性の疾患である緊張型頭痛は.日常生活におけるストレスと関連することがほとんどですが.持続する場合は.不安やうつ病の特徴的な症状の1つとなることがあります。
緊張型頭痛は.頭や首の筋肉の持続的な収縮によって引き起こされ.その原因は以下の3つです。
(1)精神的緊張をともなう不安や抑うつ状態のため。
(2)他の原因の頭痛や体の他の部分の痛みの二次症状として。
(3) 頭部.頸部.肩甲帯の不良姿勢の結果である。 臨床的には極めて一般的で.30歳前後の女性に多く.心理的な治療が良い結果をもたらすことが多い。
緊張型頭痛の主な原因は.勉強や仕事の重圧による精神的ストレス.感情の異常.ひどい睡眠不足などで.体の脳血管への血液供給の異常が起こり.脳血管のけいれんを起こし.頭痛につながる。 痛みは通常.後頭部から額にかけて左右対称に起こり.頭痛は数時間程度続く。 オーストラリアの医学界の権威であるJ.Murtagh博士は.1994年に心理的要因に加え.頸椎の機能不全も緊張型頭痛の大きな原因であると書いています。
臨床症状
1.頭痛は通常.額から後頭部.頸部にかけて起こり.持続的な鈍痛があり.吐き気や嘔吐はなく.頭の締めつけ感や圧迫感を訴えることが多い。
2.頭痛は.朝の起床時や起床後すぐに現れ.徐々に悪化したり.一日中変わらないこともあり.患者さんは「何年も頭痛がとれない」と訴えることが多いようです。
3.片頭痛を併発する患者さんがいます。
4.患者さんの中には.「空っぽの枕」のサインを出す方もいらっしゃいます。
審査
1.筋電図.脳波。
2.眼科の特殊検査。
3.X線.MRI.CT。
診断名
1.頭痛は30歳前後に多く発生し.主に2つの額と後頭部.頸部に位置し.鈍い痛みが持続するのが大きな特徴である。
2.片頭痛と頭痛を併発する患者もいる。
3.患者さんの中には.「空っぽの枕」のサインを出す方もいらっしゃいます。
4.脳腫瘍.高血圧症.てんかん.緑内障による頭痛は除く。
緊張型頭痛は.以下のように分類されます。
1.エピソード性緊張型頭痛
1）頭蓋周囲筋障害に伴うエピソード性緊張型頭痛。
(2)頭蓋周囲筋障害とは無関係のエピソード性緊張型頭痛。
2.慢性緊張性頭痛
(1)頭蓋周囲筋障害に伴う慢性緊張型頭痛。
頭蓋周囲筋障害と無関係の慢性緊張型頭痛。
3.上記に当てはまらない緊張型頭痛。
治療法
この病気は発作の予防が重要であり.心理学的検査と心理療法が極めて重要で.心理療法を基礎として限定的な薬物療法を行うことが必要である
治療の原則
1.攻撃期：頭痛をコントロールする。
2.寛解期：発作を予防する。
漢方薬と西洋薬の併用が効果的です。