1.小児上気道の特徴と漢方・西洋医学治療の利点 上気道とは.鼻.鼻咽頭.咽頭の急性炎症の総称です。 乳幼児は.鼻腔が短い.鼻毛がない.後鼻道や咽頭が狭い.粘膜が柔らかい.血管が豊富.気道の非特異的・特異的免疫機能が低いなどの理由で.呼吸器感染症にかかりやすいと言われています。 小児上部感染症の病原体は.ライノウイルス.コロナウイルス.インフルエンザウイルス.パラインフルエンザウイルス.呼吸同期ウイルス.アデノウイルス.コクサッキーウイルス.エコーウイルス.単純ヘルペスウイルス.EBVなど.90%以上がウイルスによることがデータからわかっています。 したがって.一部の専門家によれば.風邪には抗生物質を投与すべきではなく.安静.十分な水分補給.解熱.カゼの症状の軽減など.対症療法が第一に重要であるとしています。 しかし.現在.国内外で抗生物質の乱用が横行し.膨大な経済的無駄.薬剤耐性菌の増加.不必要な毒性副作用が発生している。これは主に.急性上部インフルエンザの病因診断が普及しておらず.経験に基づく抗生物質の選択に大きな限界があること.医師がリスクを恐れてウイルス感染と判断しても「保険」をかけようと努力していること.が原因であると考えられる。 また.家族による抗生物質の使用も.医師へのプレッシャーとなっている。 また.急性上位小児インフルエンザの主な症状は発熱ですが.発熱はさまざまな原因で起こり.抗生物質の適応にはならないので.発熱のある子どもには経験的な抗生物質治療も断念すべきです。 漢方医学では.子どもは内臓が繊細で.皮膚も密着しておらず.外的機能もしっかりしていないため.寒暖の調節がわからないと考えられています。 “治療 “の主な目的は.熱を早く下げることです。 現代の薬理学的研究によると.小児上部感覚漢方薬の治療は.一般的に強力な抗ウイルス.解熱.抗炎症を持って.体の免疫効果を高めること。 例えば.小児熱急清内服液はインフルエンザA1.A3.Bウイルスに対して良好な抑制効果を示し.FM1ウイルス感染マウスや呼吸器・免疫器官の病理観察により.抗ウイルス作用と免疫増強作用を有することが証明されています。 2.小児用上気道炎によく使われる漢方薬の剤形の特徴 2.1. 他の剤形では代替できないものであり.今後も相当期間.上気道治療の主要剤形であり続けると思われます。 内服液は.漢方薬の有効成分を合理的な技術で抽出し.無菌または半無菌状態で充填した経口液剤である。 中には.フルーツフレーバーにすることで.子どもたちに受け入れられやすく.服薬コンプライアンスを向上させたものもあります。 例えば.子供の熱や咳に効く内服液は.子供の熱に良い効果を発揮します。 2.3. 顆粒 漢方薬の顆粒は.生薬を抽出・清澄し.澄んだペースト状に濃縮した後.減圧下で乾燥し.粉砕.乾式プレス造粒.または少量の副材料を加えて乾式プレスまたは湿式で造粒し.乾燥させたものである。 例えば.小児咽頭炎用顆粒は.急性咽頭炎.急性扁桃炎などの上気道感染症に良好な治療効果を発揮します。 2.4.注射剤 漢方薬の注射剤は.現代漢方薬の新しい剤形であり.漢方医学における急性疾患や重症疾患の治療に新しい剤形と投与経路を提供し.経口剤と比較して作用発現が早く.少量で正確に投与できるという特徴があります。 例えば.高熱がなかなか下がらないお子さんには清華嶺注射が効果的です。 しかし.漢方薬は成分が複雑なため.近年.漢方注射の毒性副作用が繰り返し報告されており.注意が必要である。 注射薬の調製工程.品質.安定性をさらに向上させる必要があります。 2.5.ネブライザー 漢方薬のネブライザーは.超音波ネブライザーで薬を霧状の粒子にして.呼吸によって鼻咽頭や気管などに直接作用させて肺に入り.薬が急速に拡散・吸収されて.直接ウイルス複製を抑制して臨床症状を速やかに緩和させるものです。 超音波ネブライザーを吸入投与した場合.気道の局所濃度が高く.薬理効果を最大限に発揮できることが薬物動態試験で確認されています。 2.6.浣腸 浣腸は.薬物を煎じたものを浣腸に入れておくことで.小児の薬物服用困難の問題を解決するだけでなく.薬物が直腸で十分に吸収されて速やかに作用するので.薬物が直腸から血液中に吸収されて直接循環に入り.肝臓による薬物の破壊を抑えて血中濃度を高めるとともに.胃酸やペプシンが薬物に及ぼす影響や薬物に伴う胃腸の反応も回避することが可能です。 したがって，直腸投与は，効き目が早く，副作用が小さく，使い勝手がよく，漢方薬の頓服の特徴を維持できるという利点がある。 現在，小児てんかんの治療に適した漢方薬は多種類ありますが，処方の違いによる薬物構成の違いから，適応症に一定の違いがあります。 したがって，臨床応用にあたっては，漢方薬の診断・治療の原則と現代の研究成果を組み合わせて，漢方薬の効果を最大限に発揮させることが望まれます。 3.2.剤形の合理的な選択 薬剤の吸収は剤形と一定の関係があるため.剤形の違いによって薬物の体内吸収.作用強さ.作用部位.作用発現・持続.毒性副作用に影響を与えることがあります。 したがって.剤形の選択は.保管.携帯.服用に便利であるだけでなく.最も重要なことは.薬物の効果を最大限に引き出し.臨床効果を向上させるために.疾患の異なる性質や薬物自体の物理化学的.薬学的性質に応じて決定される必要があることです。