排卵障害と多嚢胞性卵巣症候群

  多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)は.複雑な病因を持つ代表的な排卵障害であり.現在も医学的研究が盛んに行われています。無月経や月経不順をもたらす無排卵に加え.多毛症.肥満.ニキビなどの徴候を示すこともあります。PCOSの臨床症状は多岐にわたります。  PCOSの臨床的特徴は主に3つあります。1.長期の無排卵.2.肥満.多毛.にきびなどのアンドロゲン過剰.3.卵巣の超音波検査の卵巣容積の増加.両側の卵巣には複数の小さな卵胞がありますが.成熟卵胞に成長することはできませんの卵巣特性。鮮やかな比喩で言えば.種はたくさんあるが成熟していないので.卵胞の発育を促進し排卵を誘発する薬剤が必要である。  多嚢胞性卵巣症候群の治療目標は.正常な月経と生殖機能を回復させることです。  治療方法:1.体重コントロールにより.一部の患者さんでは排卵機能を回復させることができ.排卵促進にもよく反応し.心血管疾患や糖尿病を予防することができます。  2.月経周期を調節し.体内の内分泌バランスを促進し.排卵促進の感度を高める。  3.排卵促進療法.一般的に使用される薬剤はクロミフェンであり.多嚢胞性卵巣症候群の不妊患者に選択される薬剤である。また.HMGやFSHを追加することも可能ですが.使用過程において卵巣過剰刺激を避ける必要があります。近年.トラゾドンは多嚢胞性卵巣症候群の患者の排卵促進に対して満足のいく治療効果を示しています。  4. 4.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんで.全身排卵治療後に排卵はあるが妊娠しない場合.人工授精や体外受精胚移植(IVF)など.妊娠を助けるための補助的な技術を選択することができます。  5. 薬物療法が無効な場合は外科的治療も選択肢となりますが.卵巣楔状切除術は10%に癒着が起こるという欠点があり.現在は控えめに行われています。腹腔鏡下レーザードリル.電気メス.ジアテルミーは.一部の患者さんに卵巣機能低下が起こり.生殖機能に重大な影響を与えるという欠点があります。また.外科的治療は効果が長続きせず.症状が再発するという欠点があるため.外科的治療は慎重に行う必要があります。  PCOSの多くは体系的な治療により満足のいく結果を得ることができますが.PCOSは不妊治療のほか.糖尿病.冠動脈疾患.高血圧などの長期合併症を予防し.セルフケアに気を配る必要があります。