60歳近い呉さんは.2014年7月.徐々に全身に黒い肌色が出てきました。 屋外にいることが多いため.当初は夏の暑い日差しのせいだと思い.気にも留めなかったという。 その後.微熱.胸部圧迫感.時折の胸痛.倦怠感が出現し.当院を受診し.結核と診断され抗結核治療が施されました。 抗結核治療を受け.熱や胸の痛みも改善されたが.秋から冬にかけて.呉神父の肌はますます黒くなり.全身が痛み.衰弱し.食欲がなくなることもあった。 呉父は結核を患っているので.副腎も結核に感染している可能性はないのでしょうか？ 張立院長は患者に関連検査を行い.副腎皮質機能検査の結果.副腎皮質刺激ホルモンが上昇し.MRIで副腎結核と確認された。 呉神父の皮膚が黒くなった理由は.結核だけでなく.副腎結核であることがはっきりした。 その後.抗結核治療を継続し.補充療法としてホルモン剤「ヒドロコルチゾン」を追加するという治療調整が行われた。 以上の治療により.呉父の顔色は次第に明るくなり.体の痛みと衰弱もかなり改善されました。 医学的には原発性高アルドステロン症.別名アジソン病と呼ばれ.副腎結核を主因とする副腎皮質機能低下による全身性疾患である。 最も特徴的な症状は.皮膚や粘膜の色素沈着である。 色素沈着は褐色で光沢があり.皮膚表面には出ない。 色素沈着の分布は全体的だが.露出した部分や摩擦の多い部分でより顕著になり.代わりに色素沈着部分の間に白い斑点状の皮膚が見られる。 また.血液量の減少.低血圧や立位低血圧.空腹時低血糖.性腺機能低下症.甲状腺機能低下症などの可能性もあります。 治療は.副腎皮質ホルモンの補充と.結核の場合は通常の抗結核治療を同時に行うことが基本です。 したがって.短期間に黒色皮膚を発症した結核患者は.副腎結核に注意する必要がある。