1 乳がんの術後病理診断報告の基本原則
(1) 組織診断報告書には.腫瘍の大きさ（巨視的.顕微鏡的な腫瘍の大きさを含む）. 組織型.組織学的悪性度.腫瘍の浸潤.断端やリンパ節の状態など.患者の治療や予後に 関連するすべての要素を可能な限り含めること。 そのため.腫瘍の材料はすべて採取して観察するようにし.腫瘍周囲や他の象限.手術断端の材料も採取して観察する必要があります。 無錫市第八人民病院放射線科 張桂雲氏
(2) ER.PR.HER-2.Ki-67 などの免疫組織化学検査を含む分子病理診断報告書。
(3) 粘液癌.管状癌.浸潤性微小乳頭癌などの病理組織型は正確に報告されるべきである。
(4) 非浸潤がんの病理診断報告書には.核グレード（低.中.高）.壊死の有無（acantholytic necrosis.punctate necrosis）.手術断端.微小浸潤の有無などを報告すること。
(5）乳房温存検体のサンプリングと報告については，乳房温存療法に関する臨床ガイドラインの項を参照されたい。
(6) 必要に応じて良性傍癌病変の名称または種類を報告すること。
2 病理診断報告書の内容・仕様
2.1 一般項目
(1) 病理番号(検索番号)。
(2) 患者の氏名.生年月日（年齢）.性別.病床番号.入院番号。
(3)手術日.病理検査採取日。
2.2 手術用検体の状態
(1) 左側と右側。
(2) 標本の種類（乳房温存手術標本.修正根治手術標本.乳房局所拡大＋腋窩リンパ節郭清標本.ネオアジュバント化学療法後の修正根治手術標本など） ネオアジュバント化学療法後の患者については.病理標本が正確に取れるよう.ネオアジュバント化学療法前に患者の病巣部位の皮膚にタトゥーとマーキングを行い.病理評価は弊社「ネオアジュバント化学療法後の乳癌病理診断」に依頼することが勧められる。 専門家のコンセンサス」。
(3) 巨視的検査（腫瘍の大きさ又は範囲.感触.境界.色彩等を含む）。
3 病理組織学的診断
3.1 主要な焦点
3.1.1 組織型
これには.腫瘍の組織型や腫瘍周囲の乳房組織に存在する他の病変が含まれます。
3.1.2 組織学的グレーディング
等級付けは.管形成の有無.核の形態.核分裂像の3つの指標に基づいて行われます。 修正Scarff-Bloom-Richardson等級付けシステムが推奨されます。
3.1.3 腫瘍の大きさ
乳がんの病期分類に関わる腫瘍の大きさは.浸潤がんの大きさを指します。 測定に際しては.以下の点に留意する必要がある。 (1) 腫瘍組織に浸潤癌成分とin situ癌成分がある場合.腫瘍の大きさは浸潤癌成分の測定値を基準とする必要がある。 (2) 微小浸潤を伴う非浸潤癌：微小浸潤がある場合.報告書に記載し.微小浸潤巣の最大径を測定する。多巣性微小浸潤の場合.浸潤巣の大きさは累積しないが.報告書に記載し.最大の浸 潤巣の最大径を測定する。 (3) 同一象限に発生し.肉眼で確認できる2つ以上の多発性腫瘍病変については.病理報告書に多発性腫瘍であることを記載し.大きさを別々に測定する。 (4) 肉眼で確認できる異なる象限に発生した2つ以上の多発性腫瘍病変については.病理報告書に多発性腫瘍として記載し.大きさを個別に測定すること。 (5) 腫瘍組織がin situ乳管癌のみである場合.その範囲も可能な限り正確に測定すること。
3.1.4 腫瘍の浸潤範囲と手術断端
腫瘍の浸潤範囲は.乳頭.乳輪.皮膚.脂肪.血管系（リンパ管.静脈.動脈）.神経.大胸筋などです。 マージンには.周辺部マージン.側部皮膚マージン.基底部マージンがあります。
3.2 リンパ節の状態
3.2.1 局所リンパ節
検査のために送られた各グループのリンパ節の総数および転移の数を報告する。
3.2.2 前方リンパ節の生検
リンパ節に転移がんがある場合.可能であれば転移がん巣の大きさを報告し.孤立性腫瘍細胞（ITC）.微小転移.巨大転移を識別する。 ITCのみを含むリンパ節は陽性リンパ節数にはカウントせず.pN0（i＋）としてカウントすることに注意する必要があります。
4 免疫組織化学的検査内容
(1) 浸潤性乳癌および非浸潤性乳癌のすべてについて.ER.PR.HER-2.Ki-67の免疫組織化学染色を行い.HER-2が＋＋の症例にはさらにin situ hybridizationを実施すること。 (2)すべての乳がん患者さんにHER-2の検査を受けていただきたい。
(2)すべての浸潤性乳癌についてKi-67の検査を行い.陽性に染色された細胞の割合を報告すべきです。
(3) 乳癌の免疫組織化学的検査および分子病理学的検査を行う検査施設は.完全かつ効果的な内部品質管理および認定システムを確立すべきである。 検査のための設備を持たないユニットは.検体を適切に準備し.関連資格を有する病理検査施設に提供して検査を行うべきである。
5 病理医の署名.報告書の日付