前立腺がんを早期に発見する方法は？ 定期的な健康診断 前立腺がんを早期に発見するためには.定期的な健康診断が必要です。 肛門指診：前立腺に石のように硬い結節がある。 超音波診断ができるようになる前は.これが唯一の前立腺がんの診断方法だったのです。 当時.医師が前立腺がんを診断するのに持っていたのは.自分の人差し指だけだったのです。 超音波検査：前立腺に低エコーの結節がある。 CTやMRIも前立腺がんの診断に有用である。 PSA（前立腺特異抗原）＞4ng/ml 前立腺がん.特に骨転移を伴う前立腺がんではPSAが顕著に現れる。 また.正常な人でも.特に便秘や肛門の検査後に.前立腺が圧迫されて血液検査でPSAが上昇し.その結果.PSAが上昇したように錯覚することがあります。 したがって.臨床の現場では.肛門検査の2週間後にPSAの血液検査を受けるのがベストとされています。 前立腺穿刺：がん細胞を検出する。 前立腺がんの疑いが強い場合.医師は前立腺の穿刺を勧めることが多いようです。 前立腺穿刺は.通常.患者さんが思っているほど危険でもなければ.痛みもありません。 前立腺穿刺は多くの場合.局所麻酔で行われ.安全ですが.個人差があり.発熱する場合もあります。 前立腺がん – 高齢男性の健康被害 前立腺がんは.男性の悪性腫瘍の中で最も多いものの一つです。 前立腺がんの発生率は.米国では男性の悪性腫瘍の中で第1位です。 肺がんに次いで死亡率が高い。 高齢化に伴い.前立腺がんの発生率も年々増加しており.高齢男性の健康への影響がクローズアップされています。 前立腺がんは骨転移を起こしやすい悪性腫瘍であり.前立腺がん患者の80％以上に骨転移が見られると言われています。 骨転移は腸骨.椎骨.肋骨.頭蓋骨.長管状骨の近位端に見られます。 常に鈍い痛みがあるのが特徴で.食欲や日常生活のリズムに影響を与え.体重が減少して苦しむことも少なくありません。 第二に.転移した骨は腫瘍細胞が骨を少しずつ「食べて」しまうため.病的な骨折を起こしやすくなります。 腫瘍細胞が脊椎の椎骨に侵入した場合.椎骨の崩壊により脊髄が圧迫され.麻痺が生じることになります。 一般的な悪性腫瘍に特化した前立腺がんの治療は.手術.放射線治療.化学療法の3つに大別されます。 前立腺がんはアンドロゲン依存性の腫瘍であるため.さらに特異的な治療法として.外科的デバルキング（睾丸摘出術）や薬物デバルキングなどの内分泌療法（アンドロゲン抵抗性治療）があります。 外科的治療-前立腺がんの根治手術。 前立腺がんは進行が遅く.内分泌療法が有効な場合が多いので.高齢の患者さんでは根治的な前立腺がん手術は必要ありません。 前立腺がんの根治手術は.若年で腫瘍が転移していない前立腺がんの患者さんにのみ適応されます。 手術（前立腺がんの根治手術）の主な合併症は.出血と尿失禁です。 近年.腹腔鏡下手術を中心とした手術方法の向上により.手術合併症の発生率は著しく低下しています。 放射線治療：最新の放射線治療技術により.（早期前立腺がんに対する）放射線治療の成績は手術とほぼ同等になりました。 化学療法：進行した広範な転移を持つ患者さんで.特に内分泌療法が有効でない場合に有効です。 しかし.化学療法には高いレベルの副作用があり.すべての患者さんが耐えられる.あるいは受け入れられるわけではありません。 内分泌療法 – 外科的デバルキング（睾丸摘出術）または薬物デバルキング。 前立腺がんは.アンドロゲン依存性の腫瘍です。 アンドロゲンを減らし.除去することで.前立腺がんは何もない状態になり.徐々に干上がっていき.治療効果を得ることができます。 外科的なデブリードマンは.アンドロゲンの産生を著しく減少させることができます。 しかし.残念ながら.男性のアンドロゲンは精巣からだけ作られるのではなく.精巣以外（副腎など）でも作られることがあり.特に精巣を摘出した後に作られることがあります。 薬理学的デポ＋アンドロゲン受容体拮抗薬は.可能な限りアンドロゲンをブロックすることができますが.高価です。 前立腺癌の治療における内分泌療法の有効性は確立されており.腫瘍の進行を抑制し.前立腺癌による疼痛を緩和する可能性があります。 前立腺がんは骨転移を起こしやすい悪性腫瘍であるため.転移した骨は病的骨折を起こしやすく.腫瘍細胞によって骨が少しずつ「食われて」いくのを防ぐためにビスフォスフォネートがよく使用されます。 ビスフォスフォネートは.破骨細胞の活動を抑制することにより.骨破壊の範囲を縮小し.骨の痛みを和らげることができます。 その他.免疫療法や遺伝子治療などの最先端治療は.まだ研究の実験段階であり.臨床応用は少ないが.将来的には非常に有望な治療法である。