治療不可能な小脳性運動失調をどうするか

  小脳失調症は.脳炎.小脳梗塞.小脳出血.遺伝性小脳変性症.多系統萎縮症など.様々な原因が考えられます。 急性小脳障害では.主に平衡感覚障害.歩行困難.2~3mの歩行が1万マイルになる.セルフケア能力が低いなどの症状が現れます。 小脳は主に運動の調整中枢ですから.体力はあるのにそれを使おうとしないのです。 急性小脳出血では.出血量が多い場合.急性期は生命に危険が及びます。 急性期以降は.手足の協調性のない動き.あいまいな言葉.食後に寝返りを打つと食べたものをすべて吐き出してしまうなどが見られます。 このような急性小脳障害の患者さんは.脳と健常側の小脳のバランス機能回復に頼って.3カ月ほどかけてゆっくり回復していくことが多いようです。  しかし.慢性小脳変性症の患者さんの中には.治療法がなく.どんどん悪化していく傾向にある方もいます。 何ができるのか? これらの患者さんは.40代.65代の働き盛りの方が多く.生活や仕事に深刻な影響を及ぼしています。  最近.経頭蓋直流電流刺激(tDCS)とFrankelバランストレーニングの組み合わせが.難治性の小脳萎縮・変性症患者に対する有望な治療法であることが分かってきました。 これらの小脳性運動失調の患者様は.小脳の萎縮や変性が見られることが多く.脳全体を使って小脳の機能を補うバランストレーニングや.トレーニングによる小脳の機能改善が必要です。tDCS直流刺激は小脳の興奮性を高め.小脳と脳のネットワーク接続も増加させることが可能です。 刺激後.神経細胞が興奮した状態でバランストレーニングを行うことで.神経可塑性が生じやすくなり.バランス異常の治療効果が期待できる。  最近.多系統萎縮症による小脳失調症の治療を行った患者さんでは.経頭蓋直流刺激法tDCSとFrankelバランストレーニングを併用した5日後に.歩行が改善されたと報告されています。