前庭運動失調の身体検査について教えてください。

  前庭運動失調は.前庭の病変による空間識の障害で.主に平衡感覚の障害で.起立時のふらつき.歩行時の病側への傾き.直進歩行.頭位変化.四肢の運動失調などが現れ.しばしばめまい.吐気.眼振を伴うことがあります。 内耳の前庭機能は.温熱(温水・冷水)検査や回転検査で低下または消失します。 病巣が内耳迷路に近いほど運動失調が強くなる。 では.前庭運動失調の身体検査はどのようなものでしょうか。 前庭運動失調の身体検査は次の通りである。 1.指鼻テスト:運動失調では.動作の重さや速度が変化し.誤って.または調整後にしか目標を指すことができない。 小脳半球の病変の場合.同側が目標に近いほど運動失調が顕著になり.距離弁別能力が低いため.目標を追い越してしまうこともしばしばあります。 感覚性運動失調では.目を開けているときは運動失調の障害はないが.目を閉じたときに著しい運動失調が見られる。  2.かかと・ひざ・すねテスト:小脳が障害されると.距離弁別が悪く.意図的に震えるため.患者の足を持ち上げてひざを触り.下に移動するときに揺れることが多い。感覚性運動失調では.患者のかかとがひざを見つけることができず.下に移動するときに揺れることが多い。  3.高速回転試験:小脳が損傷している場合.不器用な動きや不規則なリズムをする。  4.リバウンドテスト:小脳病変の場合。 患者はしばしば過剰な動作を引き起こし.自分自身を叩く。  5.オーバーフィンガーテスト:前庭運動失調では.病変のある迷走神経側に有利に上肢が下降する。感覚性運動失調では.目を閉じていると検者の指が見つからないことが多い。  6.足指試験:仰臥位で母趾を持ち上げ.伸ばした指に到達させる。  7.シットアップテスト:小脳障害者では.髄質と体幹を同時に屈曲させ.両下肢を挙上させる.関節屈曲徴候と呼ばれるもの。