効能：変形性膝関節症.半月板損傷.膝蓋骨圧痛.膝蓋大腿関節症.関節リウマチ膝関節病変.滑膜炎浸出液など 特に人工膝関節置換術後の筋力トレーニングは重要であり.術後長期間にわたって継続する必要があります。 具体的な運動動作：フック式レッグレイズエクササイズ.スツールやベッドの端に座って10秒ずつトレーニングし.10秒リラックスしてトレーニングを続ける。 両側が病気の場合は.両側同時にではなく.両膝を交互に使用することができます。 1日午前30レップ.午後30レップ。 通常6週間のトレーニングで.痛みは大幅に改善されます。 (注：腰椎に病変のある方は.腰痛を誘発する可能性があるため.横にならずに座って行うようにしてください）鎮痛効果や腫れが顕著な場合は.さらに6週間（合計3ヶ月）トレーニングを続けてください。 そして.ハーフポンドのサンドバッグか米袋を足の首のあたりにぶら下げ.午前と午後のレッグリフトを続けます。 薬物療法：変形性膝関節症や骨棘のある患者さんには.プライオメトリック・トレーニングと並行して.グルコサミン＋ハーブペレットを6週間から3ヶ月間.補助的に使用します。 膝関節の腫れや痛み.滑膜炎.疼痛症状が顕著な場合は.さらに非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛薬を追加するようにしてください。 胃腸障害のある患者さんには.副作用を軽減するためにCOX-2阻害剤などの薬剤が選択されることがあります。 服用は食事とともに行うことを原則とし.服用後に著しい胃部不快感がある場合は.数日間一時的に服用を中止し.その後再開してください。 再度服用しても副作用が顕著な場合は.薬を中止するか変更するしかありません。 ヒアルロン酸ナトリウムの関節内注射の適応症：膝関節のこわばり.関節の柔軟性の低下.ささくれ.摩擦感など。 関節内注射は.関節がすでに大きく腫れている場合や.関節腔内に液体がたまっている場合には.慎重に行うか.または禁忌とする必要があります。 運動に関する推奨事項：減らすべき.あるいは避けるべき活動としては.階段昇降.坂道昇降.スクワット.ハーフスクワット（太極拳など）.長距離歩行（30分以上）.その他膝関節を傷める活動.特に壁に張り付くのは禁物です。 お勧めは.短い散歩（30分以内）.スローダンス.サイクリング.湯船で泳ぐ.温泉に浸かるなどです。 また.膝関節は冷やすと症状が悪化することが多いので.保温に特に注意が必要です。 関節鏡と人工膝関節 半月板の損傷や関節腔内の遊離体が歩行時のロッキング（＝「引っかかる」感覚）の原因となる患者さんや.軽度の関節炎には.関節鏡が選択肢となります。 関節鏡検査と治療 内側または外側の関節腔が著しく狭くなったり失われたりしている重度の変形性膝関節症の患者さんで.膝の外反や屈曲拘縮などの著しい変形が生じた場合には.できるだけ早く.病状が許す限り人工膝関節置換術を実施する必要があります。 特記事項：膝関節が十分に伸ばせる状態であれば.関節症状が重くても保存的治療の可能性があります。 膝関節の屈曲・伸展がまっすぐでなくなり.屈曲拘縮が生じると.外科的治療が必要な段階であると判断されることが多いようです。 これは.フック式レッグレイズで大腿四頭筋のエクササイズをすることの重要性を補強するものです。