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がん患者さんのご家族は.患者さんの病気に対する認識を変えてもらう.自己イメージを受け入れてもらう.運動をしてもらう.医師の治療に積極的に協力してもらうよう導く.自分に自信を持ち.生きる勇気を取り戻してもらうなどの理由で.患者さんの回復過程に大きな役割を果たすことができるのです。 そのため.ご家族には日頃から患者さんの思いを伝えていただくようにしています。 まずは.患者さんとお互いにコミュニケーションをとりながら.一緒に困難を乗り越えていきます。 大切な人ががんになったと聞いたとき.不安や痛み.恐怖など.さまざまな感情を抱くかもしれません。 しかし.どのような気持ちであっても.その現実を受け止め.何がベストなのかを考え.患者さんと心を通わせることが必要です。 あなたや家族全員が.たとえ非常に不本意であったとしても.患者さんの気持ちに耳を傾ける覚悟を持たなければなりません。 患者さんは.自分ががんであることを知ったとき.悲しみに打ちひしがれ.自分はもうすぐ死ぬのだと嘆くかもしれません。 家族は.これが悲しみや嘆きに対する正常な反応であることを知り.患者の悲しみを共有する意思を示さなければならない。 患者さんが一人にしてほしいと言わない限り.一緒にいて.慰め.できるだけそばにいるようにする。 耳を傾け.適切に対応する。 患者が感情的に異常に混乱しているとき.家族は通常.彼を助けたいと思うものである。 そんなときは.患者さんに “何かしてほしいことはありますか？”と尋ねるのが一番です。 そして.じっくりと話を聞いてあげてください。 このとき.誤解が生じやすいので.患者の要求の真意を聞こうとする。 患者さんは.自分を責めていることもあります。 彼は感情的になっていて.曖昧に話しているので.あなたが理解できるように.”本当に放っておいてほしいの？”と聞いてみるとよいでしょう。 あるいは.”まだ理解できていないけど.行ってほしいの.それとも一緒にいてほしいの？”と。 こうすることで.自分が本当に彼の意図を理解したかどうかを正確に確認することができ.患者も自分が彼に求めていることを本当に理解したのか.していないのかを知ることができるのです。 時には無理な要求を聞くこともあるでしょうし.患者さんの溜め込んだ感情が爆発することもあるでしょう。それをただ我慢するのではなく.「この際.あなたが悲しみや強い怒りを感じていることも理解していますし.あなたの機嫌の悪さの深刻さは今まで知りませんでしたが.あなたが人をこのように扱うと本当にもう我慢できないんです」などと言うようにするといいでしょう。 ” このように言うことで.患者さんの気持ちを受け止め.患者さんは自分の行動を理解してくれていると感じると同時に.自分の気持ちも素直に表現することができます。 無理な要求に対しては.自分の心を傷つけないよう.最善の努力をするように気をつけましょう。 理不尽な要求に対しては.”何でもしますから.あなたの言うとおりにできないので.他のことを言ってみてください “と.自分の能力の限界を表明すればいいのです。 このように言うことで.まだ患者を見るのが好きだということを示し.自分ができること.やる気のあることの限界を明確に示すことができるのです。
患者の中には.家族が時間やエネルギーを犠牲にしてでもやらなければならないことを要求する人もいますが.これは注意深いコミュニケーションによって解決できることが多く.両者は患者が何を求めているのかを十分に理解しているのです。 がん患者は一般的に非常に明晰で理性的です。 重要なのは.自分が患者さんの聞き役であることを忘れず.自分の不安な気持ちを急いで表現しないことです。 患者さんは病気の間.すでに多くの魂の探求と内省で満たされており.時には比較的言葉を失うことがあっても自然なことです。 沈黙が心地よいのであれば.無理に話す必要はないでしょう。 本当に言いたいことがあるときだけ.お互いに自分と違う感情を持ち.沈黙を許しながら.自分の感情を心から表現する機会を与えながら.話をするのがよいでしょう。 第三に.患者さんが責任感を持ち.積極的にリハビリテーションに参加するように促すことです。 できるだけ支援と愛情をもって接するようにしながら.家族は.患者さんが自分の健康に責任を持ち.自ら率先してリハビリテーション活動を行えるように積極的に配慮する必要があります。 そのためには.患者さんを「自助努力のできない人」ではなく.「自助努力のできる人」としてとらえることが大切です。 1.何でもかんでもやってあげない：「何でもかんでもやってあげる」ことは.一見「気遣い」や「思いやり」のように見えますが.実は患者さんを弱くし.「無力化」させることになります。 患者さんは.自分自身の心身の健康に責任を持つ必要があるのです。 患者は自分自身の心身の健康に責任を持つ必要がある。 実際.患者からこの必要性を奪うことほど.患者を破滅させる簡単な方法はない。 多くの患者は.痛みや衰弱を訴え.今まで簡単にできたことができなくなることがあるので.家族は.患者が考えていたことも.考えていなかったことも.あるいは患者ができることも.あれこれやって.できるだけ手助けをしようとすることがある。 患者のこだわりを増やさないために.家庭で起きていることをすべて話さないこともある。 この重要な時期に.患者が孤立することなく.より深く関わっていく必要があるからだ。 もちろん.もう少し「良いニュース.悪いニュースなし」でもいいのです。 本人の意見を求めるような判断をする等.生きる意欲を高めることができるようにする。 2.回復に積極的に参加するよう促す：より早く.効果的に回復するために.患者さんには「自分の運命は自分で切り開く」ことを勧めています。 ここでも.患者さんができることを励ますと同時に.弱っているときだけでなく.人に頼らず自分のことは自分でするように.愛情を持って支え.励ますことが大切です。 もし.患者さんへのケアや配慮がすべて身体の弱さに動機づけられているとしたら.病気が患者さんを支える柱となり.患者さんを衰えさせ.その結果.回復への動機づけがなされないことになるのです。 がん患者を適切に援助するには.次のような方法があります。 患者さんが自分でできることは自分でやらせ.家族は患者さんが強くなるように励ますことです。 例えば.”自分のことは自分でできるなんてすごいね”.”家族の活動に参加できるなんてすごいね！”などと患者さんを褒めてあげましょう。 といった具合に。 患者さんの顔色がよくなったら.「私もうれしいです」と伝えてください。 例えば.「今日はずいぶん元気そうですね」「先生が検査結果は正常だと言っていましたよ」など。 患者さんと一緒に治療以外の活動をすることで.患者さんを病気から遠ざけ.自分は治療以外の活動もできるんだという気持ちを持たせ.生きる自信を持たせる。 また.病気が良くなってきたときに.頻繁に付き合うことも大切です。 人の世話を焼くのが好きなのは人間の性であり.世話や支援は良くなっても続けなければならない。
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