喀血（かっけつ）とは.咳の作用で口から排出される喉頭以下の呼吸器官からの出血のことである 喀血は.まず口腔.咽頭.鼻腔からの出血と区別する必要がある 口腔や咽頭からの出血は.局所的に出血点を認めるのが簡単である。 鼻出血は前鼻孔から出やすく.前鼻中隔の下部に見られると診断しやすいことが多いようです。 鼻咽頭鏡検査で後鼻孔から咽頭壁を流れる血液を確認すると.後鼻腔からの出血を喀血と誤診することがあります。 前者は結核.気管支拡張症.肺癌.心臓病などの既往があることが多く.咳.喉のくすぐったい感じ.胸のつかえ.泡状の痰に混じった真っ赤な血が先行し.通常タール便は出ない。 食物残渣や胃液と混ざり合い.タール状の便が出るため.嘔吐が止まった後も数日間続くことがあります。 喀血量の推定には様々な定義がある。 通常.24時間で600～800ml以上の喀血.または1回の喀血で300ml以上の喀血を大喀血.100ml未満を小喀血.100～300mlを中喀血と定義する。 喀血患者には種々の検査を行うが.5～15％の患者では未だ原因不明で.潜血喀血と呼ばれる。 気管や気管支の非特異的な潰瘍.静脈瘤.初期の腺腫.小さな気管支結石.小さな気管支の拡張などが原因である潜血性喀痰もある。 1.一般的な気管支の病気には.気管支拡張症（結核性.非結核性）.慢性気管支炎.気管支内結核.気管支がん（原発性肺がん）などがあります。 あまり一般的ではありませんが.良性気管支腫瘍.気管支内結石.非特異的気管支潰瘍などがあります。 2.肺の病気は.結核.肺炎.肺膿瘍などが多く.少ないものでは肺うっ血.肺梗塞.悪性転移.肺嚢胞.肺真菌症.肺住血吸虫症などがあります。 結核は喀血の最も一般的な原因の一つである。 3.僧帽弁狭窄症による喀血は.心血管系疾患が多くみられる。 また.心房中隔欠損症や動脈管開存症など.肺高血圧症を引き起こす特定の先天性心疾患でも喀血を起こすことがある。 4.その他の血液疾患（血小板減少性紫斑病.白血病.血友病など）.急性感染症（肺出血性レプトスピラ症.流行性出血熱など）.結合組織病（結節性多発動脈炎など）.子宮内膜症など。