持続性てんかんは.一般的な医療緊急事態である。放置すると.高熱.呼吸循環不全.電解質異常などを引き起こし.脳に永久的な障害を残す可能性があり.障害率.死亡率も高いため.早急な治療が必要です。 従来の持続性てんかんの定義は.意識が完全に回復せず.連続した発作の間に頻繁に再発する発作や.30分以上持続して自力で停止しない発作を指しますが.このような発作を持続性てんかんと呼んでいます。現在では.5分以上持続する全般性強直間代性発作を起こすと.神経細胞障害が発生する可能性があると考えられています。症状が5分以上持続する全般性強直間代性発作の患者様には.てんかん重積状態の診断を考慮し.緊急処置を行う必要があります。 持続性てんかんの治療には.全身管理と薬物治療があります。全身管理とは.気道の確保.酸素投与.必要に応じて気管切開.患者のバイタルサインのモニタリング.静脈アクセスの確立.脳浮腫や感染症の予防を積極的に行うことである。持続性てんかん患者の薬物療法には.ジアゼパム.クロナゼパム.フェノバルビタール.フェニトインナトリウムなどの第一選択薬が優先されます。上記の薬剤で治療できない難治性てんかん状態であって.1時間以上発作が継続している患者さんには.イソペントバルビタール.ミダゾラム.プロポフォール.リドカインを用いて.発作を速やかに終息させることが可能です。発作が停止した後は.てんかん重積状態の原因を積極的に追求し.治療するとともに.さまざまな合併症を治療する必要があります。 以上より.持続するてんかん重積状態の患者さんは.救急搬送し.発作を停止させ.脳機能を保存する必要があります。