現在.多くのリウマチ免疫患者が共通の問題を口にします。”経過観察に来たいので.事前にいくつかの項目をチェックしたいのですが.どのような項目をチェックするのですか？” 1.定期的な見直しの目的 リウマチ性免疫疾患は慢性疾患であり.一定の副作用を伴ういくつかの薬剤を長期にわたって使用する必要があります。治療の過程で.医師と患者さんは2つの大きな問題に関心を持つ必要があります。病気はまだ進行しているか？病気がまだ進行しているか.服用した薬に毒性はないか。したがって.治療計画を調整するために.この2つの主要な問題に対応する検査が必要です。 2.定期的なルーチンのレビューの項目は.どのリウマチの免疫疾患に関係なく.限り服用薬の特定の副作用として.見直されるべき項目は.ルーチンの血液.尿ルーチン.肝機能と腎機能.薬の基本的な毒性を理解することです。血液と尿のルーチンの見直しの間隔はやや短く.肝機能と腎機能の見直しの間隔はやや長くなっています。薬毒物の多くは使用初期に現れるため.使用初期は血液や尿の定期検査の間隔を1～2週間と短くし.副作用がなければ.2～4週間に1回.1～2ヶ月に1回.2～3ヶ月に1回.3～6ヶ月に1回と徐々に期間を長くし.最長でも6ヶ月以内とすることができます。不快な症状があれば.いつでも医師の診察を受ける必要があることを忘れないでください。口腔粘膜潰瘍が複数ある場合は.すぐに血液のルーチンを見直す必要があり.脂っこい油と無思慮な食事は肝機能を見直す必要があります。 3.異なるリウマチ免疫疾患に応じて異なる項目を検討する 各リウマチ免疫疾患の疾患活動性の指標は.関節リウマチ.強直性脊椎炎.乾癬性関節炎と反応性関節炎などの炎症性関節炎など.異なる.病気の活動性を理解するための主な指標は.血液沈降.C反応タンパク質と関節ドップラー超音波検査である。関節リウマチでは.リウマトイド因子や抗CCP抗体も有用ですが.必ずしも疾患活動性と並行しているわけではありません。強直性脊椎炎では.HLA-B27は遺伝子マーカーであり.疾患活動性との関係が薄いため.あまり意味がありません。ループスの疾患活動性の主な指標は.総補体.補体C3.C4.抗ds-DNA抗体.抗ヌクレオソーム抗体.尿ルーチン.血液ルーチンです。皮膚筋炎と多発性筋炎の患者の疾患活動性の指標は.日常的な筋力のチェックに加え.主に筋酵素の減少である。塞栓症や抗リン脂質症候群の患者は.塞栓症.血小板凝集速度.Dダイマー.ループスアンチコアグラント.凝固トリオ.抗カルジオリピン抗体.抗β2糖蛋白I抗体などを合わせてチェックする必要がある。上記の疾患活動性指標は.症状の改善・悪化に応じて.月1回または数ヶ月に1回の頻度で確認する必要があります。 4.リウマチ免疫疾患別の項目を確認するために使用する別の薬によると.副作用も異なる.薬の副作用を監視するために.定期的に上記の血液や尿ルーチンと肝臓と腎臓の機能をチェックする必要性に加えて.他の対応するチェックを実行する必要があります。例えば.長期間ホルモン剤を服用しているリウマチ性疾患の患者さんは.少なくとも数ヶ月に一度は血圧.血中脂質.血糖値.電解質.骨密度などのチェックを受ける必要があります。レフルノマイドの長期使用者は.少なくとも数ヶ月に1回.血圧と胸部X線の検査を受ける必要があります。ヒドロキシクロロキンの長期使用者は.1年に1回.心電図と眼底検査を受けること。NSAIDs（フェンタロリムス.フェンベンダゾール.ラプソン.ムピロコート.アコンプリア.ナブメトン.消炎鎮痛剤等）服用者は.少なくとも1～2週間に1回は検便・潜血検査が必要である。低用量アスピリンについては.1～2週間に1回の検便・潜血に加え.月1回の血小板凝集能の確認が必要です。