1. 肺.骨などへの既知の遠隔転移 2. 術中に腫瘍が甲状腺包皮を破って皮下軟組織.喉頭.気管.食道.反回喉頭神経.椎骨前筋膜または包絡する頸動脈.縦隔血管に浸潤することが確認できる（腫瘍の大きさに関わらず） 3. 原腫瘍が直径4cm以上である 4. 腫瘍が甲状腺包皮を破っておらず.直径が1～4cmであるものの.リンパ節転移が証明されているなど.再発や死亡のリスクが中程度または高い場合。 例えば.甲状腺周囲の軟部組織への微小な腫瘍浸潤を示唆する手術病理.高浸潤性の組織像（例えば.過細胞癌.柱状細胞.島状細胞.びまん性硬化癌.低分化癌.濾胞癌.好酸球性癌など）.血管浸潤.不完全な腫瘍切除.低チログロブリン血症などです。