最近.30歳の男性が「いつも陰嚢に汗をかいて気持ち悪いのですが.どうしてでしょうか」と来院されました。 どうしたんだ？” 身体検査では.両陰嚢に蛇行した拡張静脈が触知され.息を止めて腹圧を上げると静脈瘤が顕著になり.横臥位では静脈瘤が減少した。 私は当初.両側の精索静脈瘤と考え.さらに精索静脈瘤を確認するため.陰嚢内容物の超音波検査を指示しました。 検査結果を手にした患者さんは.「なぜ精索静脈瘤があると陰嚢が湿って汗ばむのか」と質問されました。 精巣と副睾丸の静脈は上方で合流して内精索静脈となり.左は左腎静脈.右は下大静脈に入り.逆流が阻害されたり弁の機能不全があると静脈瘤は牽引され拡張する。 成人男性における精索静脈瘤の有病率は10～15％です。 精子は陰嚢内の精巣で作られますが.精巣は温度に敏感です。 体温は37℃.精子の生成に適した温度は34～35℃です。温度が高すぎると.精子の生成が損なわれます。 陰嚢は.皮膚が薄く汗腺が豊富であること.皮膚にしわがあり.発汗と放熱のための表面積が増えること.皮膚には血管が多く.陰嚢の余分な熱を素早く運び出すこと.陰嚢の皮膚の下に薄い精巣筋があり.温度変化に非常に敏感であることなどから.多くの方法で冷やされているのです。 陰嚢内の温度が上がると弛緩し.陰嚢の皮膚の表面積が拡大する。 体温がわずかに上昇すると.陰嚢の皮膚はその熱を逃がすために「発汗」するので.通常の生理状態では.陰嚢は体の他の部分よりも湿っている。 精索静脈瘤が発生すると.血管が蛇行し.余分な熱を運び出すことができなくなり.血管の拡張と相まって.「発汗」とも呼ばれる睾丸からの熱放散が増加し.陰嚢の湿潤性が顕著になるのです。 中医学的に見ると.精索静脈瘤は肝の血行不良による症状で.血管がスムーズに流れないと陰嚢や内股が腫れてきます。 瘀血と水滞が熱となり.熱によって発汗が促され.小水疱性発汗となります。 主な治療法は.血を活性化させ.気血を清め.瘀血と水滞を解消し.熱と燥湿を取り除くことです。 そこで.血を活性化させ.熱や湿を取り除く処方箋を患者さんに渡し.定期的に服用してもらうようにしました。 また.患者さんから「日常生活で気をつけることは？ 私は「毎日陰嚢を洗い.清潔に保ち.乾燥させること.きついズボンを履かないこと.軽い食事に気を配り辛いものを控えること.長時間座った後はきちんと運動することを習慣にするとよいでしょう」と言いました。 また.陰嚢の湿潤は精索静脈瘤に分類できません。 陰嚢の湿潤にかゆみやできものが伴う場合は陰嚢湿疹の可能性があり.陰嚢の湿潤に頻尿.切迫痛.腰痛を伴う場合は前立腺疾患が関係していることもあり.通常の治療が必要です。