1.手術の合併症にはどのようなものがありますか？
手術後の合併症は.内科的なものと外科的なものに大別されます。 合併症の発生率は一般的な帝王切開手術と大差なく.腹腔鏡下胆嚢摘出術では手術時間が短く.傷口が小さいため.気道の拡張不足が起こりにくいです。 また.尿路感染症や静脈炎が起こることも稀にあります。
手術合併症としては.①胆汁漏出.②胆管閉塞.③総胆管結石の残存.④創感染.⑤肩こり.⑥出血.などが一般的である。 一般的に.これらの発生確率は0～1％程度と低く.医療スタッフの丁寧な治療のもとでほとんどが治癒すると言われています。
2.ベッドから出られるか？
手術の翌日の夜にはベッドから起き上がり.軽い活動も可能ですが.切開部の痛みや違和感を避けるため.あまり大きな力をかけないようにしてください。 術後1日目は.適度に活動量を増やすことができ.家族の付き添いも必要なく.自分の身の回りのことは自分でできるようになります。 術後3日目から6日目以降であれば.制限なく通常の活動を完全に再開することができます。
3.術後の回復期には何を食べたらよいですか？
手術の翌日は.基本的に食事はしないでください。 医療スタッフから特別な制限の指示がない場合は.翌日からライスミルクやおかゆなどの流動食を食べることができますが.全乳や脂っこいものは避けてください。術後2日目からは半流動食や野菜.果物を食べることができ.術後3日目から固形食を再開し.術後1週間ほどで徐々に通常の食事に移行することができます。
4.まだ水分は必要ですか？
手術当日は食事ができず.一般的に抗菌剤と栄養補助剤を投入して感染を防ぎ.必要な栄養素を維持する必要があります。手術後1日目は液体を食べることができ.点滴の量は徐々に減ります。一般的に手術後の抗生物質の点滴は1-2日間だけ必要で.退院後は抗生物質の内服はもう必要ではありません。
5.どのような場合に切開を変更すればよいのですか？
切開部分の長さは最大で1cm.最小で0.5cmです。 切開部分は縫合せず.バンドエイドを外側に貼るだけなので.一般的には術後2～3日で1回バンドエイドを交換すれば.薬の交換や何度も抜糸する必要はなく.術後5～6日でバンドエイドが破れ.術後7～8日で切開部分は完治するのでお風呂に入っていただくことは可能です。
6.肩に痛みを感じる患者さんがいるのはなぜですか？
手術中は仰臥位を長くとる必要があるため.手術中の横隔膜刺激による症状は一般的に術後1～2日で消失します。CO2吸収による肩の痛みや違和感がある患者さんもいますが.CO2の吸収・代謝には一般的に1～2日かかり.上記の症状は自然に消失し後遺症は残りません。
7.切開した部分が少し痛い場合はどうしたらよいですか？
手術後.患者さんは切開した部分に痛みを感じることがあります。 手術の傷口の痛みは.ほとんどが深刻なものではなく.一般的には何もしなくても自然に和らぎます。痛みが強い場合は.痛み止めを注射で投与し.痛みの症状は一般的には手術翌日から現れます。
8.手術後に微熱があるのはなぜですか？
これは局所的な炎症因子が血液中に入り込むためで.1-2日抗生物質を静脈内投与すると.炎症が吸収され.自然に熱が下がります。 炎症が吸収された後.熱が再び出ることはありません。
9.ガスが出たり.排便ができるようになるのはいつ頃ですか？
胆嚢自体が人体の消化器官であり.術後は腸の機能が回復する期間が必要です。 手術後.腸の機能が回復すると.自然に排便が行われるようになります。 ほとんどの患者さんは自力で回復できますが.少数の患者さんで腸機能の回復が遅い場合は.漢方薬を内服して腸機能の回復を促進させることもあります。
10.胸のつかえや息苦しさを感じるのですが.どうしたものでしょうか？
低侵襲腹腔鏡手術は全身麻酔で行われるため.術後短期間は麻酔薬によって患者の随意呼吸機能がやや抑制される。また.手術中に患者がCO2を吸収することによって.胸の圧迫感や息苦しさを感じることもあり.さらに腹部の切開によって患者は深い呼吸を恐れている。 これらは短期的な要因であり.術後麻酔薬の代謝や呼吸機能の緩やかな回復.酸素投与や関連薬剤の点滴などで.1～2日で元に戻る。
11.腹腔ドレーンはいつ抜けばいいのですか？
腹腔鏡ドレーンは.局所の炎症が強い手術や外傷性の手術にのみ使用されますが.一部の急性胆嚢炎の手術ではドレーンを留置する必要があります。 腹腔鏡下ドレーンを設置する目的は.局所の炎症性滲出液をスムーズに排出させ.治癒を早めることである。 一般的に.腹腔ドレーンは胆嚢摘出手術後1～2日.外傷の多い手術の場合は3～4日後に.排液の状態に応じて抜去することができます。
12.手術後に皮膚黄疸が出る患者さんが少なからずいるのはなぜですか？
ごく少数の患者において.胆嚢の炎症が強いこと.手術時間が長いこと.胆嚢や総胆管への局所的な刺激が長く続くことにより.手術後に皮膚や強膜の一過性の黄変が起こることがありますが.これは通常.病気の正常な経過で.抗生物質を1-2日服用すると炎症が吸収されて消失することが多いようです。 手術前や手術中に胆嚢の結石が総胆管に入り.胆管結石を形成して胆管を閉塞し.手術後に黄疸が出るケースも少なくありません。 この場合.結石を除去するために十二指腸内視鏡検査が必要になります。 黄疸が出た場合は.看護師と担当医に知らせてください。
13.尿の色が緑色になる患者さんがいるのはなぜですか？
手術後.尿が緑色になる方がいらっしゃいますが.これは麻酔薬の腎臓での代謝によるもので.心配はいりません。 他の病気の可能性を排除するために.上記の状況を担当の医師や看護師に報告する必要があります。
14.夏に汗をたくさんかいたら.どうしたらいいですか？
低侵襲手術の切開部分は小さく.縫合の必要はありません。 切開部分は術後1～2日で回復し.発汗の影響も受けません。 1％弱の方に.発汗による局所の赤み.腫れ.痛みが生じることがありますが.切開部の交換と少量の抗生物質の塗布を行えば.徐々に元に戻っていきます。
15.手術後に喉が痛くなるのはなぜですか？
低侵襲手術には全身麻酔が必要ですが.全身麻酔をかけると人間の体は自分で呼吸する能力を失い.呼吸を補助する人工呼吸器が必要になり.気管挿管が必要になります。 喉の痛みは.抗生物質の点滴以外に特別な治療は必要なく.処置後1-2日で消失します。