I. 黄疸で赤ちゃんが死ぬことはあるのでしょうか？ 黄疸は.生まれたらどの赤ちゃんにも起こり.赤ちゃんにはよくあることで.死に至ることはないと思っている人が多いのではないでしょうか。 確かに.新生児期のビリルビン代謝の特性から.ほとんどの赤ちゃんが生後早期に生理的黄疸を発症し.生理的黄疸は赤ちゃんへの悪影響が少なく.死に至ることはないと言われています。 しかし.黄疸がさまざまな病的要因によるもの.病的黄疸の赤ちゃんもいることに注意が必要です。 黄疸は臨床症状の氷山の一角に過ぎず.病的黄疸の中には.新生児敗血症や頭蓋内出血などその原疾患が重大で赤ちゃんの命にかかわるものや.重度の黄疸自体が赤ちゃんの呼吸を抑制するものもあり.少数のケースでは.黄疸がきっかけとなり 赤ちゃんが死ぬかもしれないというのは.決して憂慮すべきことではありません。 黄疸は赤ちゃんの脳障害につながるの？ かつて.血清ビリルビンが間接ビリルビン優位で上昇する重症の病的黄疸は.過剰な間接ビリルビンが血液脳関門を通過して中枢神経機能障害を引き起こすビリルビン脳症を引き起こし.積極的に治療しなければ眼球運動障害.聴覚障害.協調運動障害.脳性麻痺.精神遅滞などの脳障害を永久的に残すと考えられていました。 最近の研究では.血清間接ビリルビン値がビリルビン脳症を引き起こすレベルに達していない新生児や黄疸が持続する場合にもビリルビン誘発性神経機能障害症候群（BIND）を発症し.幼児期から小児期に嗜眠.無反応.無呼吸.学習障害.自閉症.多動.聴覚異状.協調性の欠如などビリルビン脳症とは異なる様々な臨床症状を示すことがわかっています。 ADHD.聴覚脱同期.視覚焦点障害など。 BIND試験は.黄疸のあるすべての赤ちゃんをフォローアップし.黄疸の変化をモニターして.異常を早期に発見し.それに応じた介入を行うべきであると提案しています。 黄疸は必ず自然に治るのですか？ よく親御さんから「子供の黄疸は自然に治るから心配ない」という話を聞きます。 生理的黄疸は.新生児期のビリルビン代謝の特徴によって引き起こされます。 赤ちゃんの月齢が上がり.ミルクの摂取量が増えると.ビリルビンを処理する肝臓の能力が強化されるため.この時期になると.ビリルビンを処理することができなくなります。 しかし.母子の溶血性疾患.新生児敗血症.サイトメガロウイルス感染症.胆道奇形などの病的黄疸は.原疾患を積極的に治療しないと重症化したり持続することがあります。 黄疸が急に悪化したり.治まった後に再び現れたりしたらどうするのですか？ 黄疸があまりひどくない場合もありますが.短期間で急に深くなった場合や.一度おさまった黄疸が再び出てきた場合は.いずれも病的な黄疸であることが考えられますので.すぐに病院に連れて行き.黄疸と元の原因を治療する必要があります。 日光浴は赤ちゃんの黄ばみに効果があるのでしょうか？ 日光に当たれば赤ちゃんの黄ばみが改善されると思い.赤ちゃんを抱っこして日光浴をさせる親御さんもいらっしゃるでしょう。 もちろん.赤ちゃんの肌に直接日光を当てることは黄ばみを抑える一定の効果がありますが.広い面積の素肌に日光浴をすると紫外線による火傷や風邪の原因になり.黄ばみを抑える効果は限定的なので.黄ばみを抑えるために日光浴をするのはおすすめしません。 赤ちゃんの場合.黄変を抑えるのに最も効果的で安全かつ経済的な方法は.ブルーライト光線療法です。 また.重度の黄疸の赤ちゃんは.黄変を早く抑えるために血液交換療法が必要です。 母乳育児は赤ちゃんの黄疸と関係があるのでしょうか？ 母乳育児と黄疸には.次の2つの相関があります。 (1) 母乳不足による黄疸：母乳不足と排便の遅れにより.生後1週間以内に発症することが多いようです。 母乳栄養児では生後3ヶ月は黄疸が残るが.一般に特別な治療は必要ない。 2～3日間母乳を完全に止めると黄疸はかなり軽減されるが.母乳黄疸は排他的診断で.その診断は他の病的要因を除く必要がある。 母乳黄疸は黄疸の程度が高い場合があるので.黄疸値をよく観察して必要なら抗黄疸治療も必要である。 赤ちゃんの黄疸が病的かどうか.家庭で見分けるにはどうしたらよいですか？ 経膣分娩の赤ちゃんは生後2～3日.帝王切開の赤ちゃんは生後4～5日で自宅に退院することが多く.帰宅時にはまだ黄疸が出ていない.あるいは黄疸が出たばかりということもあります。 または失神.眠気.落ち着きのなさ.ミルクの摂取量の減少またはゼロ.唇の色が薄い.頻繁に吐く.腹部の膨満.皮膚の出血斑.痙攣.便がグレーまたは白色になる.黄疸が治まらない.以上のことから病的黄疸が考えられますので.すぐに病院に連れて行き.診察を受ける必要があります。