アスピリンで乳がんの再発を防ぐ？ 非ステロイド性抗炎症薬であるアスピリンは.乳がんのリスク低減と関連しています。 これは.抗炎症作用やエストロゲンレベルを下げるためと思われます。 アスピリンの使用と乳がんの種類との関係はまだ明らかではありません。 乳がん診断前のアスピリン使用は再発に影響しないが.乳がん診断後のアスピリン使用は乳がんの再発を抑制することができる。 アスピリンの抗がん作用は他の鎮痛剤には及ばない。それどころか.乳がんのリスクを高める鎮痛剤もある。 アスピリンは複数の治療効果を持つ非ステロイド性抗炎症薬です。アスピリン（アセチルサリチル酸）は鎮痛.解熱.抗炎症の目的で使用されます。 アスピリンの長期低用量投与は.心臓病の発症を予防するために使用されます。 アスピリンの長期使用は.消化管出血や出血性脳卒中などの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。 アスピリンは乳がんリスクの低減と関連する 多くの研究で.アスピリンの使用は乳がんリスクを低減する可能性が示唆されています。2011年.過去に行われた33の研究データのメタアナリシスにより.アスピリンの服用により乳がんのリスクが14％減少することが報告されました。 アスピリンは循環エストロゲン値を低下させる アスピリンは.炎症を抑え.COX-2 の過剰発現を抑制すること（NSAIDs は COX-2 を介したプロスタグランジン生成を阻害する）により一部乳がんリスクを低下させるが.アスピリンは循環性ホルモン値も低下させ る。 アスピリンは.アロマターゼ活性（体内でアロマターゼを介してアンドロゲンをエストロゲンに変換する作用）を阻害することが報告されています。 “Nurses’ Health Study “に掲載された論文では.閉経後の女性740人を対象にした研究で.アスピリンを服用している女性は.アスピリンを服用していない女性と比較して.月に15日以上.エストロゲンのレベルが有意に低いことがわかりました。 アスピリン（または他の非ステロイド性抗炎症薬）の使用頻度は.エストラジオール濃度.フリーエストラジオール濃度.エストラジオール／テストステロンと負の相関を示した。 アスピリンと乳癌のタイプとの関係は不明である ホルモン受容体の状態によって.アスピリンと乳癌のリスクとの関係については.相反する知見がある。 上記の循環エストロゲンを減少させるアスピリンの効果は.ホルモン受容体陽性（ER+）腫瘍の発生を減少させることを示唆しています。 しかし.この問題を取り上げた大規模な前向き研究では.同様の知見は得られなかった。別の研究では.ER+乳がんの発生リスクはわずかに減少し.ER-乳がんのリスクは増加すると報告された。 閉経後の女性26,580人を対象とした大規模な前向き研究で.アスピリンを常用している女性は.そうでない女性に比べて乳がんのリスクが20％低いことが明らかになりました。 そして.リスクの低減は.アスピリンの使用頻度と正の相関があるというエビデンスがありました。 ERの状態とは無関係であった。 カリフォルニア州の教師.22歳から85歳までの女性114,460人を含む前向き研究で.アスピリンの定期的な使用（週1回以上）は乳がんリスクと関連がなかったと報告されています。 しかし.長期（少なくとも5年間）の毎日のアスピリン使用は.ホルモン受容体陽性（ER + /PR+）乳がんのリスクを20％減少させたが.この結果は統計的に有意でなかった。 一方.統計的に有意だったのは.アスピリンを長期間服用した女性では.ER-/PR-乳がんのリスクが1.8倍に増加したことである。 乳がん診断後のアスピリン使用は.乳がん再発リスクを低減する可能性がある 乳がん診断前のアスピリン使用は.その後の乳がん再発の影響に影響しないようである。 しかし.大規模な前向き研究によると.乳がんの診断後にアスピリンを使用すると.再発のリスクが低下する可能性があることがわかりました。 診断前のアスピリン使用は再発に影響しないようだ 浸潤性乳癌女性1,024名を含む研究で.診断前の最近のアスピリン使用は.乳癌特異的死亡や他の原因による死亡と関連しないことが報告された。 生涯の累積アスピリン使用量も.乳がん特異的死亡率およびその他の原因による死亡率とは関連がなかった。 また.そのリスクは投与量や使用頻度とは無関係であった。 診断時に閉経状態であったことによる転帰の差はなかった。 つまり.診断前のアスピリン使用と生涯累積アスピリン使用は.乳癌の生存率とは関連がなかったのです。 診断後のアスピリン使用は再発を抑える 1976年から2002年の間に乳癌（ステージI.II.III）と診断された女性4,164人を含む前向き「看護師健康調査」は.診断後のアスピリン使用が生存に影響するかどうかを調査するために計画されました。 対象者は.2006年6月または死亡（2006年6月に死亡した場合）まで追跡調査された。 アスピリンは.診断後少なくとも12ヶ月間（すなわち.放射線治療や化学療法などの治療が終了した後）使用されました。 具体的な使用量は.心血管疾患対策と一致しており.一般的な用量は81mg/日です。 通常のアスピリン使用は.乳がんによる死亡リスクの低減と関連していることが分かっています。 アスピリンを週1日服用した場合.アスピリンを服用しない場合と比較して.生存率に影響はありませんでした。 しかし.アスピリンを週に平均2〜7日使用した女性では.乳がんによる死亡リスクが低かった。 本試験の結果は.腫瘍のステージ.閉経状態.肥満度.ERの状態による差はありませんでした。 同様の結果は.遠隔転移（ステージIVの乳癌の発生）についても認められました。 週に2日以上アスピリンを摂取している女性では.転移のリスクが約50％減少していました。 著者らは.アスピリンの服用は.診断後少なくとも1年間乳癌と共存してきた女性において.乳癌による遠隔再発および死亡のリスクを低減すると結論付けている。 アスピリン服用による効果は.閉経状態.肥満度.エストロゲン受容体の状態によって変化しなかったことから.アスピリンはホルモンの経路を通じて乳がんの進行に影響を与えないことが示唆されました。 アスピリンの炎症に対する効果は.その作用機序と考えられます。 なお.アスピリンは化学療法の治療効果を阻害する可能性があるため.化学療法中は使用しないでください。 アスピリンは他の一般的な鎮痛剤より抗がん作用が優れている 副作用に耐えられる人なら.アスピリンはイブプロフェン.ナプロキセン.アセトアミノフェン（タイレノール）などの他の市販の鎮痛剤より優れています。 いくつかの研究では.これらの他の鎮痛剤は乳がんのリスク低減と関連性がないと報告されています。 様々なNSAIDsの乳がんリスクへの影響を比較した症例対照研究があります。 アスピリンの使用は.ホルモン受容体のサブタイプに関係なく.最近だけでなく生涯使用でも乳癌のリスクを減少させた。 一方.イブプロフェンの最近の使用は.ER+/PR+腫瘍のリスクを1.3倍増加させた。 また.大規模な前向き研究により.イブプロフェンの長期連日使用は乳がんのリスクを1.5倍高めることが報告されています。 サリチル酸を含む食品 アスピリンは体内でサリチル酸に代謝される。 様々な香辛料や果物などの食品にサリチル酸が含まれていますが.そのほとんどは低濃度です。 食品からのサリチル酸の1日の平均摂取量は0～5mgとされています。 アスピリンと肉と乳房の関係を調べた研究によると.肉.特に焼いた赤肉の摂取は乳がんのリスクを高めることがわかりました。 アスピリンの使用は.肉の消費に関連する乳がんのリスク上昇を低減します。 白柳の樹皮には.アスピリンに似たポピンズが含まれています。 結論 乳癌の予防策としてアスピリンを使用するのは.有効量がまだ確定していないこともあるが.アスピリンの重篤な副作用の可能性もあるため.まだ時期尚早であると考えられる。 アスピリンの予防効果と副作用のなさを両立させる化合物の研究が進められています。 一方.アスピリンは.痛みや炎症を短期的に緩和するのに最適な鎮痛剤であると思われます。