膝の解剖学 膝は人体で最も複雑な関節のひとつであり.曲げ伸ばしだけでなく.回旋など他の複雑な動きも可能である。 膝関節は.大腿骨（太ももの骨）.脛骨（下腿の骨）.膝蓋骨（膝頭）の3つの骨で構成されている。 大腿骨の下端.脛骨の上端.膝蓋骨の内側は関節軟骨で覆われており.これは丈夫で非常に滑らかな物質です。 この軟骨のおかげで.膝関節は痛みもなくスムーズに動くのです。 大腿骨と脛骨の端の間には.半月板と呼ばれる2枚の軟骨があります。 これはライナーの役割を果たしています。 膝関節は滑膜で覆われた関節包に包まれており.滑液（摩擦のない滑りを提供する粘着性の物質）を産生します。 滑液と半月板は一体となって振動を吸収する。 滑液と半月板は一体となって.関節が動くときに関節に作用する力を吸収する。 丈夫な靭帯が大腿骨.脛骨.膝蓋骨をつなぎ.関節を覆って安定させている。 膝の動きは.太ももとふくらはぎの強い筋肉によって誘発され.コントロールされる。 健康な膝関節は.下肢が可動域内で自由に動くことを可能にし.歩行や走行による衝撃を吸収します。 人工膝関節置換術を必要とする疾患 人工膝関節置換術を必要とする疾患はたくさんあります。 おそらく最も一般的な疾患は変形性関節症で.通常.摩耗や破壊の徴候を示す関節炎を指します。 変形性膝関節症は.患者が膝の怪我をしたことがなくても.膝関節の摩耗や損傷から発症することがあります。 変形性膝関節症の主な問題は.関節の軟骨がすり減ることで.動作中に骨同士がこすれ合い.こわばりや腫れ.痛みが生じます。 膝の外傷.骨折.半月板や靭帯の断裂は.膝の機能異常につながります。 何年も経ってから変性の引き金になることもある。 機械的な異常は.アライメントの悪いタイヤがすぐに磨耗するように.過度の磨耗と損傷を引き起こします。 関節リウマチや先天性疾患も骨や関節の破壊の引き金となり.徐々に関節軟骨の破壊につながります。 これらの変化は骨と骨の過度の摩耗を引き起こし.痛みを生じさせます。 治療法 膝の痛みを和らげる方法には.生活習慣の改善や痛み止めの服用など様々な方法がありますが.もう一つの選択肢は.膝を手術で置き換えることです。 人工膝関節置換術は通常.痛みが持続し.日常生活に支障をきたすようになり.専門医と最善の治療法であると合意した場合に勧められます。 人工膝関節置換術について 人工膝関節置換術の目的は以下の通りです。 痛みの緩和 O脚.K脚などの変形矯正 失われた膝の機能の回復 生活の質の向上 人工膝関節置換術では.大腿骨の表面.脛骨の端.膝蓋骨の内側を人工関節と呼ばれる人工材料で置換します。 人工膝関節は.可能な限り人間の解剖学的構造を模倣して設計されています。 崔教授は.膝の損傷状況に応じて.全置換術か部分置換術かを決定します。 人工膝関節には様々なデザインがあり.専門医があなたに最も適したものを選択します。 大腿骨人工関節：大腿骨の末端を表面置換します。 人工大腿骨は金属合金でできています。 2.人工膝蓋骨：大腿骨と擦れ合う膝蓋骨の内側を置換する。 人工膝蓋骨はプラスチック製で.バックプレートは金属合金製です。 3.人工脛骨：1ピースまたは2ピースのデザインがある。 1ピースタイプはプラスチック製で.2ピースタイプは骨に装着する金属製バットレスとプラスチック製スペーサーからなる。 プラスチックのスペーサーは.大腿骨が動くための滑らかな表面を提供する。 プラスチック製スペーサーは通常.脛骨トレイに取り付けられている。 人工膝関節置換術は.安全で効果的な非常に確立された手術法です。 すべての手術と同様.手術を成功させるために.外科医から一定の準備をするように言われます。 ご不明な点やご心配な点がありましたら.チュア教授にお尋ねください。 次のステップは.病院に行く前.入院中.そして回復のために家に帰るときに.何をするように求められるかを理解することです。 手術の前に.以下のことを準備しておくと.より簡単で安全に回復することができます。 手術の成功に責任を持つ。 チームとして.あなた.整形外科の専門医.理学療法士.そしてあなたの家族は.手術に対して前向きな姿勢を取らなければなりません。 一緒に協力することで.何が達成されるのか.手術の結果はどうなるのかを明確に理解することができます。 積極的に行動しましょう。 手術を待つ間.活動的に過ごすことは.手術を成功させるための重要な鍵です。 手術前に体力があり.柔軟性があればあるほど.手術後の回復が早く.柔軟性も高くなることが研究で示されています。 ウォーキングや適切な可動域訓練.水泳などの軽い運動は.体力と柔軟性を維持するのに役立ちます。 運動を始める前に医師の指示を仰ぎましょう。 禁煙する。 まだ禁煙していない場合は.手術の少なくとも4週間前に禁煙することで.手術中や手術後の合併症のリスクを減らすことができます。 手術の妨げになる特定の薬の服用を中止する。 他の病気でアスピリンやスルピリドなどの薬を長期間服用している場合は.当分の間服用を中止してください。前者は手術中や手術後に患部で出血しやすくなる可能性があり.後者は低カリウム血症などを引き起こし.術中・術後の合併症のリスクを高める可能性があります。 手術前にすべての感染症が治っていることを確認する。 これには.歯肉膿瘍.膀胱炎.下肢潰瘍や足白癬などの炎症性疾患.風邪やインフルエンザなどが含まれます。 手術中に感染症が全身に広がり.人工関節に感染する可能性があるからです。 したがって.何らかの感染症が疑われる.あるいは診断された場合は.すぐにチュア教授に知らせることが重要です。 例えば.帰宅や買い物などを手伝ってくれる人が必要になるかもしれません。 必ず専門医と相談してください。 入院中は.手術の十分前にチェックインし.気持ちを落ち着けてください。 外科医と麻酔医が来て.あなたの状態をチェックし.心臓と胸のチェックを受けます。 手術当日は通常.何も飲んだり食べたりしないように言われます。 感染のリスクを減らすため.膝の周りの体毛を処理します。 手術の約1時間前に.リラックスするための錠剤を飲むか.筋肉注射をします。 その後.麻酔と手術のために手術室に運ばれます。 手術は通常1～2時間で終了します。 手術後は回復室に移動し.経過を観察します。 腕に1～2本の点滴を打ち.体内に水分を補給します。 手術が終わると.下肢は腫れ.表面的な傷跡があり.筋肉は硬く痛むかもしれません。 新しい関節に不快感を感じることはありませんが.手術自体の痛みを感じることがあります。 回復期には痛み止めが定期的に投与されます。 完全に目が覚め.呼吸.血圧.脈拍が安定してから病室に移動します。 飲食がいつから可能かについては.麻酔医と手術を担当した外科医の指示に従ってください。 膝の横の傷は徐々に消え.6ヵ月後には白っぽい薄い傷跡に変わります。 その後の日数で.水分の補給は徐々に中止されます。 手術の翌日には専門医が診察に訪れ.再び歩けるようにリハビリを始めます。 手術から3日後.手術部位からドレーンが抜けたら.床に降りて歩行器の助けを借りて歩く練習ができるようになります。 最初はふらつきや痛みを感じるかもしれません。 最初は歩行器が必要で.次に松葉杖が必要になります。 この過程には4～6週間かかりますが.回復に要する時間はもちろん最終的には医師の指示によります。 主治医があなたの状態と運動能力に満足すれば.退院できます。 人工膝関節置換術の入院期間は通常10～14日です。 自宅での回復 自宅に戻ったら.通常の服薬を続け.理学療法士や医師の指示に従って運動を続け.完治への近道として活動的な生活を続ける必要があります。 下肢の完全な機能を獲得することを見越して.回復には時間がかかります。 手術後数ヶ月以内に.チュア教授と相談しながら.運転.庭の手入れ.軽い運動など.通常の活動を再開することができ.最初の12ヶ月間は生活の質を持続的に向上させることができます。 完全に回復すれば.人工膝関節を装着していることは多くの人にはわからないでしょう。 特記事項 危険や合併症を最小限に抑えるために多大な努力を払う必要がありますが.他の手術と同様.危険や合併症の可能性はあります。 以下は.新しい人工関節の合併症の存在を示す一般的な徴候や症状のリストです。