長いまつげと大きなキラキラした瞳が嬉しい生後6ヶ月のベビーK君ですが.よく見ると.赤ちゃんの目は自分に向いていない.つまり.自分を見ていないのです。 これは.未熟児網膜症という特殊な目の病気にかかっているためです。
未熟児網膜症とは何ですか？
未熟児網膜症（ROP）とは.未熟児や低出生体重児に起こる目の網膜血管の病気で.軽い場合は斜視や弱視.重い場合は網膜剥離や永久失明などの合併症を起こし.子どもたちのQOLに深刻な影響を与える。 現在.ROPは世界中の子どもたちが失明する主な原因となっています。
なぜ未熟児が傷つくのでしょうか？
人間の眼は胎生4週目から発達を始め.妊娠16週目以降は視神経乳頭を中心とした網膜の周辺部に網膜血管が発達し始め.妊娠32週目には網膜の鼻側の血管が網膜の周辺鋸歯状縁に達します。 したがって.早産児の妊娠年齢が低いほど.網膜血管は発達していないことになる。 妊娠週数32週未満で生まれたものは.発達しやすいと言われています。 妊娠年齢が低いほど発症率は高くなります。 研究によると.未熟児の発生率は.妊娠週数27週以下で生まれた乳児で83.4％.28～31週で55.3％.32週以上で29.5％であることが分かっています。 出生体重が1500g未満の方は.その可能性が高いです。 出生体重が低いほど発症率は高くなります。 出生体重<1200gでは27.3%.出生体重<1500gでは20.3%の発症率です。
標準的な診断
ROP国際分類によると.診断には.病変の部位（ゾーンI.II.III）.重症度（ステージI.II.III.IV.V）.範囲（クロック数で表現）.追加病変（網膜血管怒.歪.膨張）の有無という仕切りと病期分けを含みます。
どのように治療されるのですか？
眼科での治療は.ゾーニングとステージングの基準に基づいて行われます。
1.ゾーンIIIのステージIとII：定期的なフォローアップ.
2.プレスレッショルド病変：急速に発症する可能性があり.注意深く観察する必要がある。
3.閾値病変：早期治療の重要な時期であり.病変の進行を効果的に防ぐことができる治療のための「時間の窓」.眼底鏡による集光や光凝固で治療する。
4.ステージIV.Vの病変：強膜結紮術.硝子体手術などの外科的治療。 貧血やビタミン不足を予防・治療するための小児栄養サポート。
スクリーニングのガイドライン
ROPの治療のための「タイムウィンドウ」は2週間と短いため。 そのため.早期発見.確定診断.積極的な治療が本疾患の予後を良好にするための鍵となります。 現在.中国におけるROPのスクリーニング基準は以下の通りです：
1.妊娠週数と出生体重によるスクリーニング：
(1) 出生体重<2000g.または妊娠週数<32週の早産・低体重児に対しては.眼底病変をスクリーニングし.網膜末梢血管形成まで経過観察する.
(2) 重症患者や酸素投与延長歴のはっきりした患者では.小児科医に リスクが高いと思われる患者さんには.適切なスクリーニングを行うことができます。
2.スクリーニングの開始：
最初のスクリーニングは.生後4～6週.または修正妊娠週数3l～32週で開始されるべきである。
3.介入のタイミング：
閾値病変または1型前閾値病変の診断後.可能であれば72時間以内に治療を受け.治療法がない場合は速やかに紹介することです。
予後はどうなのでしょうか？
ROPは必ずしもI期からV期まで無限に進行するわけではなく.ほとんどの病変はある段階まで進行すると.それ以上進行することなく自然治癒します。 I期.II期の病変は一般に視覚障害を起こさず.経過観察で済みますが.III期の病変は治療の「窓」の中にあるため.より良い結果が得られます。 病変がステージVに入ると手術の成功率は低く.小児では光覚か低い視力しか保てません。