極早産児における成長ホルモンと認知障害の関係

成長ホルモン(GH)が.特に極早産児(VP.30週未満)の脳の発達に影響を及ぼすかどうかについては.臨床医にはほとんど知られていない。 一部の医師は.生後1日目のGHレベルは正期産児よりも早産児の方が高く.極早産児で生まれた子供は小児期に認知障害を発症し.脳の構造的な異常が散見されると考えている。 オーストラリア.ビクトリア州の王立小児病院マードック小児研究所のScratchSEらは.出生後のVP早産児のGHレベル.およびこのレベルと7歳時の認知機能および脳容積との関係を調べる研究を行った。 83人の副次的早産児が研究に参加し.出生後8時点のGHレベルが測定され.2週目と6週目に曲線下面積(AUC)が算出された。 7歳時に神経内分泌学的評価と脳MRIが行われた。 単変量および多変量回帰モデルを用いて.GHAUCが7歳時点での脳の神経発達の主要な予測因子として使用できるかどうかを解析した。 その結果.単変量モデル解析では.GH値の上昇(2週間AUC)は.単語のワーキングメモリー(p=0.04)および注意の転換課題(p=0.01)の減少と関連していた。 多変量モデル解析でも同じ結果が示された。 ワーキングメモリー(P=0.03).即時空間記憶(P=0.02).遅延空間記憶(P=0.03)の低下は.6週間AUCの解析後に認められた。 潜在的交絡因子の補正により.GH値の上昇は扁桃体積の増加と関連していることが明らかになった(P=0.002.2週間AUC.P=0.03.6週間AUC)。 本研究は.副知的早産児における出生後のGH値上昇と学童期の神経発達脳機能障害との間に潜在的な相関がある可能性を示唆している。