鄭州大学第一附属病院循環器科・外科
弁置換術後のワルファリン使用に関するポイント
1.ワルファリンの効果や副作用はどのようなものですか？
ワーファリンは.血栓の形成を防ぐ抗凝固剤で.弁置換術後は必ず服用する必要があります。 ワルファリンの過剰摂取は出血を.低用量は血栓を引き起こし.いずれも生命を脅かす可能性があるため.必要量の範囲内に収めることが重要です。
2.どのくらいの期間.服用すればよいのでしょうか？
機械弁置換後の生涯.心房細動がない場合は生体弁置換後6ヶ月.心房細動を併発した場合の生涯を対象。
3.用法・用量は？
1日1回.定期的に投与量を調整する。
4.用法・用量調整方法
参考指標は2つです。
(1) PT（プロトロンビン時間）：PT測定値は18～24秒の間を維持すること。
測定値が18秒未満の場合は.薬の量を増やしてください。
値が18秒未満の場合は投与量を増やし.値が24秒以上の場合は投与量を減らす。
(2) PT-INR 国際正規化比率（INR）：1.5～2.5 の値を維持すること。
1.5未満であれば.毎回1/4錠ずつ増量してください。
2.5より大きい場合は.1回につき1/4錠ずつ減らしてください。
3.0より大きい場合は.2日間服用を中止し.3日目に血液検査を行い.その結果に応じて再度服用してください。
*値が3.0より大きい場合は.2日間服用を中止し.3日目に血液検査を受ける。
5.臨床検査の実施時期
(1) 術後6ヶ月間は5～7日に1回.定期的に検査する。 術後6ヶ月間安定した結果が得られれば.その後は検査間隔を適宜延長し（2週間.3週間.4週間）.最長4週間までとする。 心房細動と合併していない生体弁の患者には1週間の検査間隔が推奨される。
(2) 投与量を調整した場合は.調整後3日目に再検査を行う。
(3) 出血傾向（例：皮膚の点状出血.歯肉からの出血.尿や便に血が混じる等）についての適時の臨床検査。
6.検査結果に影響を与える要因は何ですか？ 体調が悪いときはどうしたらいいですか？ 自分の生活の中で何に気をつければいいのか？
病気.食事.他の薬.生活習慣の大きな変化などが検査結果に影響を与えることがあります。 病気の場合は.診察時に医師にワーファリンを服用していることを伝え.自己判断で薬を服用しないようにしましょう
食事に含まれる食品の中には.薬の効能に影響を与えるものがありますので.短期的には偏らないようにし.バランスの良い食事を心がけてください。
7.推奨事項
診察時間.投与量.PTやINRの値.他の薬などを記録するために.自分でタブを作っておくと.薬の調節をダイナミックに観察しやすくなる。
8.診療科連絡先：0371-67967112（医局）.0371-67967111（ナースステーション）（業務時間：08:00～18:00）。
鄭大学第一附属病院心臓血管外科の医療スタッフ一同.あなたとあなたのご家族の幸せと健康を願っています。
この記事は.Dr Pei Yuの許可を得て掲載しています。