ヘルニアは.一般に「ヘルニア」と呼ばれ.発生率の高い一般外科の疾患であり.中国におけるヘルニアの新規患者数は毎年300～500万人に達することがあります。
これは.大多数の患者さんが病気についてよく理解していない.あるいは「ヘルニア」は軽症で治療の必要がないと思っている.あるいは一部の不規則な医療広告を鵜呑みにして無秩序な治療を受け.社会生活に不便と苦痛をもたらしているためであると考えられます。
この記事では.患者さんや友人の助けになることを願い.ヘルニアの科学について簡単に紹介します。
1.ヘルニアとは何ですか？
誰もが口にする「ヘルニア」ですが.「ヘルニアとは何か」がはっきりしない方も多いのではないでしょうか。
ヘルニアという言葉は.枝や芽を意味する古代ギリシャ語に由来しており.当時の医師はこの病気に気づかず.木から枝が伸びているようなものだと考えていたためです。
病気に対する知識が深まった現在では.「体内の臓器や組織が正常な解剖学的構造から離れ.先天性または後天性の弱点部位から別の部位に入り込むことをヘルニアと呼ぶ」というのが正しい定義となっています。
つまり.「ヘルニア」には「ガス」はなく.小腸や卵膜など.本来そこにないはずの解剖学的構造が存在するのです。
ヘルニアは鼠径ヘルニア.大腿ヘルニア.白線ヘルニア.切痕ヘルニアなどに分けられますが.このうち鼠径ヘルニアが最も多く.鼠径ヘルニアといえば「ヘルニア」を指すことが多いのです。
2.ヘルニアはなぜ起こるのですか？
ヘルニアが発生する主な原因は.1.腹壁の強度が低下する：先天的に腹壁が弱い.高齢.肥満.喫煙による筋萎縮など
2.腹腔内の圧力が高まる：便秘.排尿困難.慢性咳.腹水など
の2点です。
そこで考えてみると.高齢者は腹壁自体が弱いので.便秘や咳をすることが多いと.腹腔内の圧力が高くなり.胃の中の腸管や卵膜が人間の腹壁の一番弱いところ（鼠径部）に沿って突出して.ヘルニアになってしまうのです。
3.自分が「ヘルニア」であるかどうかは.どうすればわかるのでしょうか？
鼠径ヘルニアは通常.小児や高齢者にみられ.女性より男性の発生率が著しく高いが.これは男性.小児.高齢者の生理的特徴に関係している。
鼠径部に見つかった腫瘤は.最初は小さく無症状で.長時間立ったり歩いたりすると大きくなり.横になると消え.症状が進むと徐々に大きくなり.下腹部のけいれんや痛みなどの不快感を伴うことがあります。
これらの症状が出た場合は.ヘルニアの可能性が高いので.医療機関を受診してください。
4.ヘルニアはどのように治療するのですか？
一般的に.1歳未満の赤ちゃんは手術をせずに治療することができ.成長・発達に伴ってヘルニアが消失することもあるようです。
上記のグループに加えて.それ以外のすべての患者は.迅速な外科的治療が必要です。
鼠径部に硬化剤を注入し.筋肉と筋膜を完全に結合させ.ヘルニアの突出を阻止する治療法です。
しかし.この治療は再発率が非常に高く.難治性の局所疼痛.異物感.精巣壊死など様々な合併症を引き起こす可能性があります。
また.この治療を受けた場合.治療に失敗するとその後の手術が非常に困難になり.それに伴う合併症の発生率が非常に高く.外来や病棟で痛みを伴う手術が困難な同様のケースに多く遭遇することが多くなっています。
そのため.節約や便利さのために.大きな失敗をしないことが大切です
5.ヘルニア
“の外科的治療：開腹手術か低侵襲手術（ランペクトミー）か？
鼠径ヘルニアの外科治療は.緊張を伴うBassini修復術から.現在では生体パッチを用いた緊張を伴わないヘルニア修復術が広く行われるようになり.長い年月をかけて発展してきました。
簡単に説明すると.小児ではヘルニア嚢の単純な高位結紮術.成人ではパッチによる無張力修復が行われることがある。
腹腔鏡下ヘルニア修復術（低侵襲）は.腹壁に0.5～1.0cmの小さな切開を3回行い.腹腔鏡下後方アプローチでヘルニア修復を行う.近年開発された新しい手術法です。
この方法は.対側を同時に探査することができ.外傷が少ない.入院期間が短い.美容効果が高い.回復が早い.術後の痛みが慢性的.再発率が高いなどの利点があります。
しかし.この方法は全身麻酔を必要とし.費用がかかるというデメリットがあります。
オープンヘルニアリペアとランペクトミーリペアは.どちらも国内外において最高の治療法として認められており.それぞれにメリットとデメリットがあります。
6.ヘルニアの手術後.注意することは？
ヘルニア手術を受けた場合は.安静にして短期間は力仕事をしないこと.高齢者は便秘.排尿困難.慢性咳嗽など腹圧上昇の原因となるのでその予防に留意すること。
短期的には異物感などの局所的な違和感を感じることがありますが.徐々に解消されます。
以上.ご参考・ご参考にしていただければと思います。