患者は80歳，健康状態は良好で，高血圧，糖尿病はなかった。2012年，患者は咳を伴わない右背部の痛みを感じ，時に痰に血が混じることがあり，肺CT検査で右上肺に腫瘍が検出された． 腫瘍が肺尖部に位置していたため.穿刺生検は非常に困難であった。 ラジオ波ナイフ治療が最適な治療法として選択されました。 高周波ナイフ治療後.時々右肩の痛みがあったが.治療後3ヶ月で肩と背中の痛みは消失した。 肺のCTを再撮影したところ.腫瘍が60％以上縮小していることが確認されました。 ラジオ波ナイフの治療計画イメージ。 右肺癌の場合.腫瘍は右肺の先端にあり.腕神経叢損傷を軽減するため.腫瘍を包むアイソドーズプロファイルを小さくして腫瘍の大部分への線量を上げる4回治療の治療計画を実施しました。 すなわち.腫瘍の内部でより高い線量を受けたのである。 ラジオ波ナイフ治療から3ヵ月後.肺のCT検査を再度行ったところ.肺がんが60％以上縮小していることがわかりました。 患者さんは.違和感なく普通に生活しています。 治療から2年後.私の希望で肺CTとPET-CTが繰り返されました。 レビューの結果.ラジオ波ナイフで治療した右肺尖部肺がんは.腫瘍の制御が良好で.腫瘍が代謝されない（腫瘍死の証拠）ことが示唆されました。 しかし.右肺の中葉に新たな腫瘍が出現した。 ラジオ波ナイフで再治療を行いました。 ラジオ波ナイフ治療から2年後.PET-CTで腫瘍の死滅が確認された。 しかし.右肺の中葉に新たな腫瘍が出現した。 結論と経験：高齢でリスクの高い肺癌患者においては.個々に応じた治療方針を選択することが極めて重要である。 この患者さんは.腫瘍に対してのみラジオ波ナイフで局所治療を行い.痛みもなく.高いQOL（生活の質）を得ることができました。