インターベンション治療とは.外科的治療と内科的治療の中間に位置する新しい治療法で.血管内や非血管のインターベンションが含まれます。 30年以上の発展を経て.現在では外科.内科と並ぶ3本柱の分野として知られています。 インターベンション治療とは.簡単に言うと.血管や皮膚.あるいは体内に存在する管に直径数ミリの小さな溝を作り.画像診断装置(血管造影.透視.CT.MR.超音波)の誘導のもと.病変部を開いて露出させずに局所的に治療する低侵襲な治療法である。
利点 インターベンション治療は.外傷が少なく.簡便.安全.有効.合併症が少なく.入院期間が大幅に短いことが特徴です。
I. 医学的治療を必要とする疾患に対して.インターベンション治療の医学的治療に対する利点は.以下の通りです。
病巣に直接薬剤を塗布できるため.病巣での薬剤濃度が大幅に向上するだけでなく.薬剤量や薬剤の副作用も大幅に軽減されます。
第二に.外科的治療を必要とする疾患において.外科的治療に対するインターベンション治療の利点は以下の通りです。
1.病変を露出するために切開を必要としない.一般的に皮膚の切開の数ミリメートルだけ.あなたは治療を完了することができ.表皮の損傷は小さく.美しい外観です。
2.ほとんどの患者さんが全身麻酔ではなく局所麻酔で済むので.麻酔のリスクが軽減される。
3.ダメージが少なく.回復が早く.満足のいく結果が得られ.身体の正常な気道への影響も少ない。
4.現状では治療が困難な悪性腫瘍に対して.インターベンション治療を行うことで.体や他の臓器への副作用を抑えながら.薬剤を可能な限り病巣に閉じ込めることができます。 インターベンション治療後に外科的切除に匹敵する腫瘍もある。
これらの利点から.多くのインターベンションは多くの疾患(肝臓がん.肺がん.腰椎椎間板ヘルニア.動脈瘤.血管奇形.子宮筋腫など)に対して最も重要な治療の一つになっています。
よく使われる手法
デバイスは病変部への侵入経路によって.血管内インターベンションと非血管内インターベンションに分類されます。
血管内治療とは.1~2mmの太さの穿刺針で人体の表在動脈や静脈を穿刺して血管内に入り.血管解剖の知識を持った医師が血管造影装置の誘導のもと.病変のある場所にカテーテルを送り.カテーテルから造影剤を注入して病変部の血管状態を明らかにし.血管内の病変部を治療する方法である。 動脈塞栓術.血管形成術など。 一般的に使用される体内穿刺ポイントは.大腿動脈.橈骨動脈.鎖骨下動脈.頸動脈などです。
無血管治療とは.簡単に言えば.人間の血管系に入らずに.画像診断装置の監視下で.皮膚から直接病巣に穿刺したり.人間の体内チャンネルから病巣に入り.病巣を治療する方法である。 例えば.経皮的穿刺腫瘍生検.腫瘍内注入.椎間板穿刺減圧術.椎間板穿刺アブレーションなどです。
また.穿刺針を用いて体表から病巣に栄養を供給している動脈まで直接穿刺する治療法もある。 当面の間.これらは非血管インターベンションに分類されます。
分類
血管・非血管への介入
非血管的介入
各種経皮生検.各種非血管ランペクトミー(泌尿器.消化管.呼吸器.胆道狭窄の拡張術やステント留置を含む).固形腫瘍の局所不活性化(経皮的腫瘍内注入.ラジオ波焼灼).ドレナージ.フィステル塞栓(胃.膀胱など).卵管閉塞・再開通.椎間板ヘルニアのインターベンション治療.椎弓形成.慢性疾患のプレックスブロックなど。 痛みなど
血管インターベンション技術
血管疾患:経皮経管血管形成術.血管ステント留置術.血栓溶解術.非血栓性虚血.出血制御(急性・慢性外傷.産後.炎症性疾患.静脈瘤など).血管奇形と動静脈瘻・血管腫の塞栓術.下大静脈フィルター.TIPSS.再灌流.各種血管画像診断.静脈採血診断など。
腫瘍疾患では.腫瘍への供給の塞栓や灌流.動脈内照射.放射線障害の防止.化学療法.腫瘍血管の術前塞栓.血管作動薬やアルコールによる灌流などが含まれます。
インターベンショナルラジオロジー
はじめに
簡単に言うと.テレビモニター付きのハイテク機器を使い.体に小さな穴を開け.カテーテルを使って患者さんの体の奥深くまで入り込み.血管を修復・拡張・閉塞解除する低侵襲な内視鏡手術のことを言います。 臨床介入を主軸として.インターベンショナル・ラジオロジーという専門分野が形成されています。
インターベンショナル・ラジオロジーは.インターベンショナル・セラピューティクスとも呼ばれ.放射線診断学と臨床治療学を統合した.急速に発展している学問分野である。 放射線診断装置(デジタルサブトラクションX線.CT.MRI.従来型X線装置など)の誘導のもと.小さな切開口から特定の機器を体内に導入し.病変部を治療する臨床分野である。 インターベンショナル・セラピューティクスは.手術をしない低侵襲な治療法で.さまざまな疾患に対応することができます。 インターベンショナル・セラピューティクスはここ数十年で急速に発展し.内科.外科と並んで臨床の三本柱の一つとなっています。
起源と発展
インターベンショナル・ラジオロジーという言葉は.米国の放射線科医マーギュリスが.放射線医学の新しい専門分野の発展を強く意識し.「インターベンショナル・ラジオロジー:新しい専門分野」という総説を書き.1967年3月に国際的に有名な学術雑誌AJRに発表したのが最初である。 この総説では.インターベンショナル・ラジオロジーとは.透視下で診断・治療する技術であると定義している。 特に.インターベンショナルラジオロジーの専門家は.インターベンション技術や臨床技術の訓練を受け.内科や外科の専門家と緊密に連携する必要があると強調した。 しかし.1976年にWallaceが雑誌「Cancer」に「Interventional Radiology」というタイトルでインターベンショナルラジオロジーの概念を体系的に記述したことにより.学術界に広く認知されるようになった。 Interventional Radiologyという言葉が国際的な学会で正式に認知されたのは.1976年にWallaceがInterventional Radiologyの概念を雑誌「Cancer」に体系的に記述し.1979年にポルトガルで開催された第1回欧州放射線学会Interventional Radiology会議で発表して以後のことである。
インターベンショナル・ラジオロジーという言葉は.国内の学者によって.「外科放射線学」「インターベンショナル・ラジオロジー」など.さまざまに訳されている。 「治療的放射線医学」.「侵襲的放射線医学」など.また「カテーテル治療」という言葉もありましたが.現在では一般的に受け入れられつつあります。 現在では.「インターベンショナル・ラジオロジー」という名称が一般に受け入れられている。 中国のインターベンショナル・ラジオロジストも.この名称の具体的な定義を提示しています。 インターベンショナルラジオロジーは.診断用医療機器(DSA.US.CT.MRIなど)を用いた画像診断に基づき.疾患の自立的な診断と治療を行うものである。 臨床的な治療の属性としては.低侵襲の腔内手術治療です。