なぜ.前がん病変の診断と治療を重視するのか？
外来診療をしていると.”何も怖くないけど.がんになるのは怖い “という患者さんの声をよく耳にします。確かに.現代医学はずいぶん発達しましたが.腫瘍については.医師も患者もなすすべがない状況に陥ることが多いことは.誰もが常識的に知っていることです。
腫瘍は一夜にして一気に発生するものではなく.前がん病変の段階を経て.徐々にがんに発展していくことが多いのです。
したがって.腫瘍の芽を摘み取るために.早期診断・早期治療に特に重点を置く必要があります。
前がん病変とは？
まだがんのレベルには達していないが.治療が間に合わないと.一定期間経過後に将来的にがんに発展する可能性があるものです。どのくらいの期間で.何％変化するかは.明確な答えはありません。
この部分に異常があるかもしれない」と疑うべきタイミングは？残念ながら.前がん病変があることをひと目で医師に知らせるような特徴的な症状はありません。家族歴.腫瘍患者の第一度近親者（両親.兄弟.子供）は相対的にリスクが高く.高齢者は若年者よりもリスクが高くなるなど.いくつかの危険因子はあるかもしれません。
どうやって調べ.有無を判断するのか？
胃カメラ＋生検の病理検査が.それを判断できる唯一の検査です。ある技術的なツールが.警察が犯罪者を拘束するのに役立つように.現代の胃カメラの技術は大きく進歩し.特殊な染色や拡大などの機能により.医師はあまりはっきりしなかった病変をはっきりと見せることができるようになりました
胃カメラの報告書から.どうして前がん病変があるかどうかを知ることができるのでしょうか？
以前は「異型過形成」「異型過形成」という診断が多かったのですが.近年はWHO（世界保健機関）の統一規則により.ほとんどの病院で「上皮内新生物」という診断が採用されるようになりました。上皮内新生物」がその診断名です。一般に.このような言葉がある場合は.前がん病変の可能性があることを示すことが多いようです。
上皮内新生物は「低悪性度」と「高悪性度」に分けられ.病院によっては「軽度.中等度.重度」と病変の程度を表すこともありますが.一般的には低悪性度や軽度よりも高悪性度や重度の方が重篤とされています。一般に.高グレードや重度の病変は.低グレードや軽度の病変よりも深刻で.がん化する確率が高いと言われています。
がんではないので.薬を飲めば治るのですか？
一般に.前がん病変のうち正常な細胞に戻るものはごく一部で.ほとんどの前がん病変は.薬を飲んでも飲まなくても遅かれ早かれ必ず進行します。
進行のスピードについては.遺伝.体質.食事.ピロリ菌の感染など.多くの要因に影響されることが多いようです。非常に複雑なのです。
前がん病変はどうしたらいいのでしょうか？
具体的な状況によって異なります
病理診断で “低悪性度上皮内新生物 “と診断されたら.定期的に.通常は3～6カ月ごとに胃カメラを観察して.病変が進行しているか.変化していないかを確認し.進行していれば内視鏡切除や外科的切除.変化していなければ観察を続ける方法と.胃カメラによる切除を行う方法があります。 切除は 一般的に.3～6ヶ月に一度の胃カメラ検査は.患者さんにとって苦痛であるばかりでなく.精神的な負担も大きいため.私たちが出会う患者さんの多くは.2番目の治療方法を選択することになります。
病理診断で「高悪性度上皮内新生物」と診断された場合.第一に通常の胃カメラ.第二に内視鏡的切除術.第三に外科的治療の3つの選択肢があります。
内視鏡的切除術の最大の利点は.侵襲が少なく.回復が早く.費用がかからないことです。
内視鏡的切除.外科的切除にかかわらず.切除した標本は検査する必要があるのでしょうか？
はい.これはとても重要なことです ですから.切除後は検体全体を病理診断科に送り.がんがあるかどうか.あるとすればどの層までかを調べてから.次の処置を決める必要があります。
前がん病変は切除しても再発する？
- 前述したように.人が腫瘍を作る理由は非常に複雑で解明されていませんが.すでに前がん病変がある人は一般の人に比べて再発の可能性が高いので.治療後も定期的に検診を受けるようにお願いしています。