マンモグラフィーで.小さな乳房結節や石灰化した乳房病変など.触知できない乳房病変が見つかった場合は.診断のグレードに応じて.専門医が観察または生検を勧めることになります。 生検の必要性があると医師が判断した場合.どのような方法で生検を行うかの選択に迫られます。 乳房の小さな結節（小さなしこり）が疑われる場合の生検には.次の2つの方法があります。 1.穿刺生検は.超音波を利用して太さの異なる二重ジャケットの金属針を小さなしこりの中央に穿刺し.針先アタッチメントの凹状の巣を利用して細い組織を帯状に切り取っていく方法です。 この帯状の組織を標本といい.標本は病理検査に回され.病理診断が下される。 この方法の利点は.皮膚への傷跡が少なく.ほとんどの病変を診断できることです。 デメリットは.組織が断片化されるため.一定の確率で診断の見落としが発生することです。 2.外科的生検 従来の外科的生検で.超音波ガイド下で金属線を腫瘤の中心部に穿刺し.自身の逆さ鉤で引っ掛ける必要があり.これを腫瘤局在と呼んでいます。 その後.皮膚を切開し.腫瘤を取り巻く少量の正常組織を含め.ワイヤーに沿って腫瘤を切除し.一緒に検査します。 しこりとその周辺組織を完全に切除するため.診断を見落とさないという利点があります。 デメリットは.皮膚に2～3cmの切開があること。 また.石灰化病巣の疑わしいクラスターに対しては.次の2つの生検方法があります。 1.穿刺生検 真空補助穿刺生検針を用いて.モリブデンターゲットを補助に石灰化病巣群に穿刺し.組織を薄く切り取り.その標本を病理検査に送り.病理診断を得ます。 また.この方法は皮膚への傷跡が少なく.ほとんどの病変を診断できる利点があります。 デメリットは.組織が断片化されるため.一定の確率で診断の見落としが発生することです。 2.ワイヤーガイドによる外科的生検 ワイヤーでモリブデンターゲットを誘導しながら石灰化病巣の中央部を穿刺し.皮膚を切開して周囲の正常組織の一部を含む石灰化病巣のクラスターをワイヤーに沿って切除し.モリブデンターゲット採取後に病理検査をして切除されたことを確認する方法です。 石灰化病巣とその周辺組織を診断を外さずに完全に除去できるのが利点です。 デメリットは.皮膚に2～3cmの切開を加えることもあることです。 どちらの生検法にもメリットとデメリットがあり.患者さんは病気の知識や病変のリスクに応じてどちらかを選択することができますし.信頼できる医師のアドバイスを受けることもできます。 医師は.症状に応じて適切な方法を選択する必要があります。 病変がすでに触知されている場合は.まず生検を行って診断を確定してから手術を行うのが.現在では世界的に一般的な方法となっています。